Die bevorstehende Erweiterung der Medicaid unter der Bezahlbare Pflege Act (ACA) werden nicht Ärzten führen , die Zahl der neuen Medicaid-Patienten nehmen sie zu reduzieren, schlägt vor, eine Studie in der November-Ausgabe des Medical Care , durch Lippincott Williams veröffentlicht
Allerdings können die Ärzte weniger wahrscheinlich, den Patienten, die nicht versichert bleiben zu akzeptieren , nach einer Analyse der historischen Daten von Lindsay M. Sabik , PhD, und Sabina Ohri Gandhi , PhD, der Virginia Commonwealth University in Richmond. Sie schreiben : "Unsere Ergebnisse deuten darauf hin , dass nach der Erhöhung der Medicaid Abdeckung innerhalb eines Marktes kann der Zugang zu den übrigen Patienten beschränkt werden. "
Ärzte wahrscheinlich annehmen Medicaid Patienten nach Erweiterung auf Weiter ...
Im Rahmen der ACA wird Medicaid Abdeckung erweitern wesentlich beginnend im Jahr 2014 , mit dem Ziel der Verbesserung der Gesundheit der Menschen, die zuvor nicht versichert waren . Ob das Ziel erreicht wird teilweise auf , wie Ärzte reagieren auf Veränderungen in ihrem lokalen Markt ab - und wie diese Entscheidungen auf einkommensschwache Personen, die auf " Sicherheitsnetz " Pflege angewiesen.
Drs Sabik und Gandhi analysierten Daten aus einer langfristigen , bundesweite Studie von Änderungen in der Gesundheitsversorgung ( die Gemeinschaft Tracking- Studie Arzt- Umfrage ) . Arzt Antworten auf die Umfrage von Mitte der 1990er bis Mitte der 2000er Jahre wurden analysiert, um zu beurteilen , wie sich Änderungen Marktebenein Medicaid Abdeckung betroffenen Ärzte Aufnahme neuer Patienten : sowohl für Patienten von Medicaid und nicht versicherte Patienten bedeckt , die nicht bezahlen.
Für die meisten der untersuchten Zeitraum , erhöht Medicaid Abdeckung Raten während uninsurance Raten tendierten niedriger. Beide Raten variiert zwischen verschiedenen Märkten . Rund 70 Prozent der befragten Ärzte waren in Einzel- oder Gruppenarztpraxis .
Die Daten deuten darauf hin , dass Veränderungen in Medicaid Abdeckung haben Ärzte Akzeptanz neuer Medicaid-Patienten keinen signifikanten Einfluss . " [P] hysicians , die bereits die Annahme wurden (oder nicht zu akzeptieren ) Medicaid-Patienten vor Änderungen des Medicaid Abdeckung Raten auch weiterhin tun ", Drs Sabik und Gandhi Schreib .
Durchschnittlich wurden neue Medicaid-Patienten um etwa 72 Prozent der niedergelassenen und 90 Prozent der Anlage gelassene Ärzte ( diejenigen, die in Krankenhäusern oder anderen Einrichtungen arbeiten ) akzeptiert. Diese Preise etwa gleich blieb , nachdem Änderungen in Medicaid Abdeckung .
... Aber nicht akzeptieren Patienten , die nicht versichert bleiben
Allerdings, wenn Medicaid Abdeckung Raten erhöht wurde Ärzte weniger wahrscheinlich neue versicherte Patienten akzeptieren . Für jeden Prozentpunkt Erhöhung Medicaid Abdeckung , gab es einen einen halben Punkt Verringerung der Wahrscheinlichkeit, dass die Ärzte würden neue versicherte Patienten akzeptieren .
Niedergelassene Ärzte waren eher zu stoppen Annahme neuer nicht versicherte Patienten in Reaktion auf Veränderungen in Medicaid Abdeckung . Charity Pflege wurde nicht durch Veränderungen in Medicaid Abdeckung , sondern erhöht in Märkten, in denen mehr Menschen wurde nicht versichert.
Während Medicaid Expansion wird die Zahl der Menschen , die nicht versichert sind, zu reduzieren ", Abdeckung gewährleistet keinen Zugang , " schreiben die Forscher. Praxis Entscheidungen durch Ärzte als Reaktion auf finanzielle Anreize erhalten Zugang auswirken , für neu versicherte Patienten kümmern. Schätzungen gehen davon aus , dass " eine beträchtliche Anzahl " von Menschen nicht versichert , obwohl Medicaid Expansion bleiben , und einige Staaten haben nicht vor, Medicaid Abdeckung zu erweitern.
"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin , dass die historische Entwicklung der MarktebeneMedicaid Abdeckung nicht mit Veränderungen in der Gesamt Arzt Akzeptanz neuer Medicaid-Patienten oder der Anteil der Einnahmen der Praxis eines Arztes von Medicaid in Verbindung gebracht "
Drs Sabik und Ghandi zu schreiben. Doch Veränderungen in Medicaid Abdeckung " haben zu senken Annahme der nicht versicherte Patienten , vor allem bei niedergelassenen Ärzten . "
Auf der Grundlage ihrer Ergebnisse , Drs Sabik und Ghandi legen nahe, dass zusätzliche Unterstützung und Anreize erforderlich sein, um den Zugang zu gewährleisten , für Menschen, die noch nicht versicherte nach Medicaid Expansion sind kümmern werden. " Zukünftige Untersuchungen sollten bewerten, wie Veränderungen in der Ärzteschaft und Anreize für Ärzte unter dem ACA beeinflussen Pflege für die von Medicaid und die restlichen unver neu versichert ", schließen die Forscher .