Wie der Nation Gesundheitssystem bereitet für nicht versicherte Amerikaner Krankenversicherung unter der gewinnen Bezahlbare Pflege Act , Hängt die Frage überfüllt den Notaufnahmen der Krankenhäuser : Wird der neu Versicherten machen weniger ER Besuche als heute ?
Nach den Ergebnissen einer neuen University of Michigan Medical School Studie bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen , spiegelt wahrscheinlich die Antwort ein ausgewogenes Verhältnis von ER Pflege gegen Klinik besucht . Während die Zahl der ER Besuche wahrscheinlich ungefähr gleich bleiben wird Klinikbesuche wahrscheinlich steigen.
Die Ergebnisse, die aus der ersten nationalen Studie ihrer Art , in Academic Emergency Medicine von einem Team von UM Notarzt Adrianne Haggins , MD, MS führte veröffentlicht Die Arbeit wurde von der Robert Wood Johnson Foundation Klinische Scholars Program an UM finanziert und verwendet Daten aus dem National Center for Health Statistics an der Centers for Disease Control and Prevention .
Die Forscher untersuchten Muster Notfall und Nicht-Notfall ambulante Besuche von Jugendlichen im Alter zwischen 11 und 18 in den Jahren zuvor zwischen und nach einer großen Ausweitung der öffentlichen Krankenversicherung für diese Personengruppe . Sie waren besonders daran interessiert, ER Pflege , da unklar ist, wie sich die Nachfrage für beide Arten von ambulanten Versorgung wird auf nationaler Ebene zu ändern, wenn Versicherungs ist.
Die Ergebnisse zeigen die Auswirkungen der CHIP oder Kinder Health Insurance Program , in ein Gesetz unterzeichnet ein Bund / Länder -Programm im Jahr 1997 , die es möglich gemacht, in der Nähe - arme Kinder zu staatlich geförderten Versicherung. Mehr als 7 Millionen Kinder haben jetzt CHIP Versicherung, und es ist eine Option unter der erschwingliche Care Act bleibt .
Durch den Vergleich der nationalen Trends bei Jugendlichen " ER und ambulanten Besuchs Zahlen mit denen von jungen Erwachsenen (im Alter von 19 bis 29 ) in der von 1992 bis 1996 vor der CHIP -Ära, gegen post- CHIP Jahren 1999 bis 2009 konnte das Team die Auswirkungen abzuschätzen CHIP als nationale Quelle für neue Versicherungsschutz. Die meisten Staaten war es nicht möglich , wie junge Erwachsene in CHIP einschreiben , so dass sie eine gute Vergleichsgruppe in der Pre- ACA -Ära.
Die Forscher fanden heraus :
"Mit Blick auf beide Notfallbehandlungen und ambulante Besuche zusammen ist wichtig ", sagt Haggins , ein klinischer Dozent an der UM Abteilung für Notfallmedizin . " Wenn wir über Zugang zu Gesundheitsversorgung und Versicherungsreformdenken , Versicherungen und Krankenhäusern nicht allein auf die Begrenzung der Zahl der Fokus Notfall-Besuche " " Wir müssen sicherstellen, dass es einen angemessenen Zugang zu alternativen ambulanten Versorgung . "
Die neuen Ergebnisse , sagt sie, legen nahe, dass CHIP tat genau das , wodurch es einfacher für Pre-Teens und Jugendliche an der ambulanten Versorgung zu bekommen , während er weiterhin die Notfallversorgung zur Verfügung. Die Studie nicht auf die Angemessenheit der Notfall-Besuche zu suchen.
Haggins stellt außerdem fest , dass die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung eines angemessenen ambulanten Kapazitäten in den kommenden Monaten und Jahren nach einer Versicherungs Expansion. " Wenn eine neu versicherten Patienten hat eine harte Zeit der Suche nach einem Anbieter , die ihre Versicherung zu akzeptieren würden , oder sich Termine mit denen, die gibt es eine reale Möglichkeit, dass wir auch weiterhin zu sehen, sie in die Notaufnahme zu gehen. "
Mehr Verständnis über die Faktoren, die schnelle Patienten Notfallversorgung nicht ambulanten Terminen wählen benötigt - wie Bequemlichkeit , die Erwartungen für die Pflege, die Nachfrage für diagnostische Tests und Gewohnheit , sagt sie.
Konfrontation mit der Macht der Gewohnheit kann ein wichtiger Faktor bei der Förderung geeigneter Notaufnahme Verwendung durch neu versicherten Patienten zu sein, stellt sie. "Zugriff auf die ER ist eine kulturelle erlerntes Verhalten zum Teil, weil die Öffentlichkeit weiß , dass die ER ist immer offen , wenn sie Schwierigkeiten beim Zugriff auf Versorgung haben ", sagt sie . " Wir müssen sie Alternativen anbieten , wenn sie da sind, und besser zu verstehen , welche Faktoren sie zu fahren gibt . Wir müssen mit anderen ambulanten koordinieren , um Patienten zu finden Anbieter und sich bewusst sein, alternative Einstellungen , um Muster der Gesundheits seeking zu ändern. "
Und, wenn das Ziel der Reduzierung Notfall-Besuche ist eine Priorität , sagt sie, dann Notfall -Anbieter und ambulante Anbieter müssen zusammenarbeiten, um Pflege eines Patienten nach einem Not- Besuch zu koordinieren , einschließlich Zugang zu Spezialisten , wenn nötig.
Wenn wir ER Zugang erhalten wollen , brauchen wir kreative Entwicklung alternativer Möglichkeiten für Patienten , um rechtzeitig die ambulante Versorgung zu bekommen. Das hilft uns zu erhalten Zugang für Patienten, die wirklich brauchen, Notfallversorgung ", sagt Haggins .