Chronisch obdachlos, alkoholabhängigen Individuen könnte von einer neuen Intervention, die nicht erfordert, sie zu stoppen oder sogar zu reduzieren trinken, nach den Ergebnissen einer Vorstudie in Seattle profitieren.
Die Teilnehmer an der 12-Wochen- Pilotprogramm erhalten monatliche Injektionen eines Anti -Craving- Medikament , extended-release Naltrexon . Sie trafen sich regelmäßig mit Studie Ärzte , ihre eigenen Ziele für die Behandlung festgelegt und zu lernen, sicherer in ihrer Verwendung von Alkohol zu sein .
" Abstinenz -basierte Alkohol Behandlung nicht wirksam oder wünschenswert ist, viele Obdachlose mit Alkoholabhängigkeit gewesen," sagte Susan Collins von der University of Washington Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften . Sie ist der leitende Forscher auf einem kürzlich veröffentlichten Bericht in der Zeitschrift Substance Abuse .
Die Erwartung , dass die Kunden müssen ihre Trinkgewohnheiten zu ändern ist ein Hindernis für die in Alkohol Behandlung Engagement. Das Papier werden die Methoden und Erkenntnisse über eine neue Strategie für obdachlose Kunden, die noch nicht bereit sind oder in der Lage zu stoppen oder cutback am Trinken.
Menschen, die keinen festen Platz , um zu leben und die haben auch alkoholabhängigen oft haben mehrere gesundheitlichen, sozialen , wirtschaftlichen, rechtlichen und anderen Problemen. Die Autoren der Studie festgestellt, dass Obdachlose auch häufig verwenden teure , öffentlich finanzierte Dienstleistungen, wie das Gefängnis oder Rettungsdienst .
Collins erklärte, dass ihr Team , um eine neue Behandlung zu testen, um zu sehen, ob es machbar wäre zu bieten , akzeptabel, Menschen mit diesem Hintergrund und in der Lage, ihr Leben messbar verbessern wollte .
Die für diese Studie ausgewählt Medikamente , im Gegensatz zu einigen Missbrauchsbekämpfung Drogen, keine negative Reaktion hervorrufen , wenn Alkohol eingenommen wird , noch Kunden zu unterziehen Verhaltenstherapien , die den Geruch oder Geschmack von Alkohol aversive machen . Stattdessen Collins sagte , Naltrexon im übertragenen Sinne " wirkt wie ein Schnuller auf ruhigen Gehirn Rezeptoren, die schreit nach mehr Alkohol. " Das Medikament sicher verringert Verlangen in aktive Trinker.
Der Beratungsansatz hatte eine nicht-wertende , einfühlsame Art . Im Gegensatz zu herkömmlichen Behandlung , bei der die Teilnehmer werden erwartet , um Ziele der Nüchternheit und Mäßigung zu umarmen, waren die Teilnehmer völlig die Kontrolle über ihre eigene Behandlung Zielsetzung .
Sie wurden nicht ausdrücklich gefragt, wenn sie ihren Alkoholkonsum zu reduzieren wollte , aber stattdessen wurden gefragt: " Was würden Sie gerne sehen, passieren Sie sich selbst ? " Viele Teilnehmer spontan erwähnt, dass sie wollte nicht so viel trinken. Unter anderen Behandlungsziele der Teilnehmer wurden mit ihren Familien Wiederverbindung , eine Arbeit zu finden oder Freiwilligenstellen , Verbesserung ihrer gesundheitlichen Probleme und die Verbesserung der persönlichen Hygiene .
Die Berater ging auch über sicherer Trink Strategien , aus denen die Teilnehmer frei wählen könnten . Diese Tipps reduzieren die negativen Auswirkungen des Alkoholkonsums. Eine Strategie ist, die Wirkung von Alkohol auf den Körper Puffer (zum Beispiel durch das Trinken von alkoholfreien Getränken , während der Konsum von Alkohol zu bleiben hydratisiert , Essen vor und während des Alkoholkonsums , um die Absorption in den Blutstrom zu verlangsamen , wobei B-Komplex Vitamine um kognitive Probleme zu verringern ) . Eine andere Strategie ist es, die Art und Weise einer Getränke ( wie die Vermeidung von Alkohol trinken nonbeverage wie Händedesinfektionsmittel , das Trinken an einem sicheren Ort auf , ein Opfer einer Straftat zu verringern die Chancen , nicht Mischen Getränke und Drogen) zu ändern. Eine dritte Strategie ist die Wahl nicht während einigen Teilen der Tag zu trinken oder zu langsam verjüngen zu reduzieren oder zu stoppen.
Study Ärzte erinnerte auch Teilnehmer der Warnzeichen der Alkohol-Entzug , die zu Delirium tremens oder "DTS" , einer schweren , möglicherweise tödlichen Form von Alkoholentzug fortschreiten kann .
"Plötzlich stoppen trinken können eine ernste Gefahr für Menschen mit schweren Alkoholabhängigkeit sein . Oft ihre Körper buchstäblich hängen von Alkohol , um zu überleben ", sagte Collins . Bei Menschen, die körperlich abhängig sind, sollten vollständige Alkoholentzug in einer Klinik oder einem Krankenhaus , wo der Patient medizinische Unterstützung erhalten zu nehmen. Auch wenn Alkohol-Entzug ist unter der direkten Betreuung von Angehörigen der Gesundheitsberufe erreicht , viele Obdachlose Kunden beginnen wieder zu trinken , wenn sie auf die Straße zurück. Ein Zyklus des Gehens auf und neben dem Wagen können produzieren, was Collins sagte, ist ein " Kindling -Effekt" , die die Symptome von jeder nachfolgenden Rückzug intensiver macht .
Um zu testen, was sie hoffen, ist ein besserer Weg , um alkoholabhängige Obdachlose Kunden zu helfen , näherte sich die Forscher 45 Kunden an zwei Gemeinschaftsagenturen im pazifischen Nordwesten ; 43 sagten, dass sie daran interessiert waren . Eine erste Injektion von Naltrexon wurde von 31 von ihnen erhielten , und 24 nahmen an allen Studienverfahren . Die Teilnehmer an, dass sie die Behandlung akzeptabel gefunden. Die Ergebnisse der Behandlung angegeben oder gemessen unter den Teilnehmern waren Rückgänge in Alkohol Begierde (33%) , fällt in Höhe von Alkohol auf typische und SpitzentrinkTage (25% und 34% , respectively) verbraucht wird, Abnahme der Häufigkeit des Alkoholkonsums ( 17%) und die Abnahme der Probleme mit Alkohol (60%) verbunden. Die Teilnehmer selbst Berichte ' Konsum von Alkohol während der 12 -Wochen-Programm wurde auch durch regelmäßige Blut- und Urintests , die Teilnehmer bestätigten beurteilt .
Die Teilnehmer der Studie waren ein Durchschnittsalter von 50 Jahren und waren meist Männer. American Indian / Alaska Native / First Nation Teilnehmer machten 35,5% der Studiengruppe und Kaukasier , 38,7% und eine weitere 12,9% bezeichneten sich als multi-racial . Der Anteil der Afro-Amerikaner war 9,7% , und der hawaiianischen Ureinwohner / Pacific Islanders , 3,2%. Es gab keine asiatischen Teilnehmer der Studie .
Forscher waren vorsichtig zu sagen, dass die Ergebnisse des Programms kann die spezifische Kultur und Demographie der Obdachlosen in Seattle zu reflektieren. Schlussfolgerungen können noch nicht vollständig für obdachlose Bevölkerung in anderen Teilen des Landes gezogen werden. Die Forscher planen , diesen Therapieansatz in Orten außerhalb der Gegend von Seattle zu testen.
Insgesamt schloss das Team : "Wir denken, dass die ersten Ergebnisse legen nahe, dass Extended-Release Naltrexon und Harm Reduction Beratung ist ein vielversprechendes Instrument zur Unterstützung der Reduzierung der Alkoholkonsum und bei der Verringerung alkoholbedingter Schädigung bei chronisch obdachlos, alkoholabhängigen Individuen. "
" Zur gleichen Zeit , " sie warnte , " die Ergebnisse sollten nicht überinterpretiert werden . Das war ein kleiner , einarmigen , offenen Studie . Größer angelegte, gut kontrollierten Studien erforderlich, um die Wirksamkeit der Behandlung zu testen. "
Das Team ist nun die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie von der National Institute on Alkoholmissbrauch und Alkoholismus gefördert , um diese vorläufigen Ergebnisse bestätigen.