Ein Multi- Institution Studie von Forschern an der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania geführt hat festgestellt, dass die Erhöhung der Zahl der versicherten Patienten nicht mit höheren Intensivstation (ICU) Nutzung in Massachusetts verbunden.
Da ICU Pflege ist teuer wurden Bedenken dahingehend geäußert, dass die Erhöhung der Zahl der versicherten Patienten unweigerlich zu deutlich höheren Kosten im Gesundheitswesen führen, da mehrere dieser neu versicherten Patienten wäre Intensivstationen aufgenommen werden.
Die Penn -geführten Studie , veröffentlicht am 25. November in der Intensivmedizin, festgestellt, dass , während Massachusetts Gesundheitsreform führte zu einer signifikanten Reduktion der Anzahl von kritisch kranken Patienten ohne Krankenversicherung (von 9,3 Prozent auf 5,1 Prozent ) , gab es keine gleichzeitige Zunahme auf der Intensivstation Auslastung von ICU Einweisungen pro Kopf oder der Intensivstation Krankenhauseinweisungenpro gemessen.
Die Ergebnisse haben potenzielle Auswirkungen auf die Nation als Ganzes , da die Bezahlbare Pflege Act (ACA) - " Gesundheitsreform " oder " Obamacare " - erweitert den Zugang zu Krankenversicherung durch mehrere Bestimmungen nach der Reform der Krankenversicherung von Massachusetts im Juli 2006 verabschiedet modelliert Zum Beispiel , Massachusetts Reform der Krankenversicherung erforderlich, alle Erwachsenen , um die Gesundheit zu kaufen Versicherung von 1. Juli 2007 .
Diese Patientenpopulation stammt darüber hinaus diejenigen, die direkt auf die Intensivstation aufgenommen werden . Viele Patienten, die auf eine weniger intensive Maß an Sorgfalt für andere Krankheiten zugelassen sind, verlangen eine Folge ICU Aufenthalte sowie nach elektiven Verfahren , darunter auch einige Herz-und endovaskuläre Operationen und Krebsoperationen.
Die Studie untersucht Krankenhaus Entlastung Daten von Patienten im Alter von 18 bis 64 , verglichen ICU Nutzung in Massachusetts auf vier Staaten, die Reform der Krankenversicherung nicht erlassen hat : New York, Washington , Nebraska und North Carolina. Die Vergleichsländerwurden ausgewählt, weil sie sich überlappen Massachusetts Bevölkerungsdemographiewährend auch weitgehend repräsentativ für die Vereinigten Staaten als Ganzes.
Neben der Entdeckung keine signifikanten Veränderungen in der Intensivstation angepasst Eintrittspreise , die Studie ergab keine signifikanten Veränderungen im Ausgabeziel zB in ein Pflegeheim oder im Krankenhaus ICU -Patienten- Sterblichkeit zwischen Massachusetts und den nicht- Reformstaaten (obwohl letzterer Verein war abhängig von den Vergleichsstaaten in der Analyse ausgewählt . )
" Ein besserer Zugang zu Pflege sorgt für eine bessere Vorsorge , die ICU Einweisungen und letztendlich das individuelle Risiko des Todes auf der Intensivstation zu reduzieren können ", sagte Sarah M. Lyon , MD, MCSE , ein Lungenfacharztin der Abteilung für Lungen , Allergiker und Critical Care an der Klinik der University of Pennsylvania und der Studie führen Autor. " Personen mit Versicherung kann auch eher zu uns früher im Verlauf ihrer Erkrankung , wenn ihre akute Krankheitsschwere niedriger ist gekommen zu sein."
Die Versorgung von Patienten mit kritischen Krankheit macht heute zwischen 16,9 Prozent und 38,4 Prozent der gesamten Krankenhauskosten . Da die Bevölkerung altert , werden Behandlungskosten entscheidend auch erwartet, zu wachsen. So Ausgleich Patienten Notwendigkeit für die Intensivpflege mit den verfügbaren Ressourcen ist eine politische Herausforderung . Die Ergebnisse der Studie legen nahe, Penn jedoch , dass die Krankenversicherung Expansion möglicherweise nicht den projizierten Mangel an Intensivpflegebettenund Anbieter verschärfen .
"Unsere Studie belegt, dass die Erweiterung des Zugangs zur Krankenversicherung kann nicht merklich aufblasen Intensivnutzung durch höhere Nachfrage ", sagte Colin R. Cooke MD , MSc , von der University of Michigan -Institut für Gesundheitspolitik
Während die Studie fand keinen Unterschied in der Sterblichkeit zwischen Intensivpatienten in Massachusetts und den vier Nicht- Reformstaaten , bestimmt es, dass ICU -Patienten- Sterblichkeit blieb gleich in Massachusetts nach der Gesundheitsreform in Kraft gesetzt wurde - was die Erwartungen , dass früher Zugang zur Gesundheitsversorgung könnte ICU Todesraten zu senken. Obwohl frühere Studien zeigten, dass fehlende Krankenversicherung ist mit einer erhöhten Sterblichkeit bei kritischen Erkrankungen verbunden sind, könnte es sein, dass der Mangel an Krankenversicherung mit anderen sozioökonomischen Faktoren wie Arbeitslosigkeit oder Unterbeschäftigung und Armut übereinstimmt, und dass der Erwerb der Krankenversicherung nicht entgegen der negative Auswirkung dieser Faktoren.
Zusätzlich wird gemäß einer aktuellen Studie von Medicaid Expansion Senkungen angepasst Gesamtmortalität waren nicht erkennbar , bis fünf Jahre nach dem politischen Wandel . So ist es möglich , dass in der in der Penn -geführten Studie, die 29 Monate endete nach Versicherungspflicht begann in Massachusetts untersuchten Zeitraum , Reform hatte nicht genügend Zeit zur Verbesserung der Raten vermeidbarer ICU Sterblichkeit durch verbesserten Zugang zu Primär- und vermeidbaren medizinischen Leistungen hatte ; mehr Follow-up kann es notwendig sein , um eine Änderung dieser Preise zu bekommen.
Schließlich fiel Zeit nach der Reform der Studie mit der finanziellen Rezession ab 2008 Bevölkerung Veränderungen im Gesundheitswesen Auslastung als Reaktion auf wirtschaftliche Not kann potenziellen Vorteile des Erwerbs von Gesundheitsversicherungen reduziert haben .
" Während das, was passiert in einem Staat bedeutet nicht unbedingt, der Rest der Nation zu folgen, ist es wichtig, zu verwenden, was Daten verfügbar zu antizipieren und planen , was man nach dem nationalen Gesundheitsreform auftreten ", sagte Lyon .