Menschen mit Krankenversicherung sind eher präventive Dienstleistungen wie zum Beispiel verwenden Grippe Schüsse und Vorsorgeuntersuchungen , um ihre Risiko einer schweren Erkrankung zu reduzieren, aber sie nicht häufiger als Menschen ohne Krankenversicherung in riskante Gesundheitsverhalten wie Rauchen oder Gewichtszunahme zu engagieren , Forscher an der UC Davis und University of Rochester haben festgestellt .
Die Ergebnisse, die in der November - Dezember-Ausgabe des Journal of the American Board of Family Medicine, widersprechen dem gemeinsamen Anliegen , dass die Erweiterung der Krankenversicherungsschutz können Verhaltensweisen, die Nutzung und die Kosten erhöhen zu fördern.
" Die Vorstellung, dass Menschen mit Versicherung riskantere Verhalten zeigen wird von Ökonomen als" Ex-ante moral hazard "bezeichnet und hat seine Wurzeln in den frühen Tagen der Sachversicherung -Industrie ", sagte Anthony Jerant , Professor für Familie und Gemeinschaft Medizin an der UC Davis und Hauptautor der Studie. " Nach dem Kauf der Feuerversicherung , einige Leute würden nicht Brandgefahren zu verwalten auf ihr Eigentum . Aber Gesundheitsversorgung ist anders. Jemand könnte es egal, ob ihr versicherten Lager brennt , aber die meisten Menschen wollen verzweifelt, Krankheit zu vermeiden . "
Jerant und seine Kollegen bewertet die Befragten in der Medizinischen Ausgaben Panel Survey, eine Quelle der nationalen Daten über die Kosten und Nutzung der Gesundheitsversorgung. Darunter waren Erwachsene, die die Umfrage zwischen 2000 und 2008 trat, nahm zwei Jahre lang und hatte Versicherungs mindestens einmal während dieser zwei Jahre der Beteiligung. Das Team dann verglichen Daten über 96.021 Befragten , während sie die Daten über sie versichert waren , während sie nicht versichert waren .
Genauer gesagt, das Team im Vergleich Gesundheitsverhalten , die oft schädlich für die Gesundheit sind, wie Rauchen, Gurtpflicht und Gewichtszunahme. Sie konzentrierte sich auch auf den Einsatz von vorbeugenden Pflege Dienstleistungen, die dazu bestimmt sind, den Schutz der Gesundheit , einschließlich der Grippeschutzimpfungen , Darmkrebs Screenings, Mammographie, Pap-Abstriche und PSA ( Prostata-spezifisches Antigen ) Tests . Darüber hinaus untersuchten die Wissenschaftler Anzahl von Arztbesuche , Verschreibungen und sonstige Ausgaben Metriken.
Die Ergebnisse zeigten , dass Änderungen in der Krankenversicherung Status waren eng mit Vorsorge , die mit einer Deckungssumme erhöht und verringert wird , ohne dass es verbunden ist. Der Gewinn oder Verlust der Deckung, aber hatte keinen signifikanten Zusammenhang mit Veränderungen in Gesundheitsverhalten . Dies widerspricht den Glauben von einigen Gesundheitsökonomen , die Beauftragung der Kauf von Krankenversicherung kann riskantes Verhalten zu erhöhen langfris statt. Während dieser Glaube steht im Widerspruch zu den Erfahrungen vieler Ärzte , ist dies das erste Mal, das Verhältnis wurde kräftig in einer nationalen Stichprobe von Erwachsenen aller Altersgruppen untersucht.
"Es gab ein Problem , dass die Leute sagen:" Hey, ich habe Versicherungs jetzt , weiß ich nicht über meine Ernährung zu sorgen. Wenn ich schwer und ein Problem zu entwickeln , kann ich nur zu einem Arzt gehen und haben es behandelt '", sagte Jerant . " Empirisch finden wir, dass das nicht der Fall . Krankenversicherungsschutz nicht verschlechtern die Gesundheit Gewohnheiten, die wir untersucht. "
" Diese Ergebnisse zeigen, dass mit der Krankenversicherung wirkt sich auf die Wahrscheinlichkeit, nach Erhalt wichtiger Präventionsdiensten , die möglicherweise die Chance auf eine Influenza -bezogenen Krankenhausaufenthalt oder Tod verringern und verhindern oder aufdecken kolorektalen oder Gebärmutterhalskrebs ", sagte Co-Autor Kevin Fiscella , Professor für Familie Medizin an der University of Rochester School of Medicine. " Dies ist eine kritische Nachricht , da viele Staaten weiterhin diskutieren, ob auf Medicaid zu erweitern. "
Während die Ergebnisse dieser Studie unterstützt insgesamt den weit gefassten Absicht hinter der Bezahlbare Pflege Act (ACA) , um Versicherungsschutz zu erweitern, wie ein Mittel zur Prävention zu fördern, fordert Jerant Vorsicht.
"Die Menschen in unserer Studie freiwillig erworben Krankenversicherung, während die ACA ist zwingend ", sagte er . "Wir müssen prüfen, ob unsere Ergebnisse gelten für Versicherungspflicht . Die Menschen können sich anders verhalten , wenn Abdeckung hat den Auftrag . "
Darüber hinaus enthält die Studie keine Adresse warum gewinnt Versicherung verbessert Erhalt der Vorsorge , aber nicht die Gesundheit Verhaltensweisen, die tiefgreifende Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann . Die Autoren schlagen vor , dass dies von Klinikern mit einem größeren Interesse an präventiven Maßnahmen , die mehr direkt unter Kontrolle der Kliniker und leichter zu als nachhaltige Veränderungen im Lebensstil zu bringen führen. Die Autoren weisen auch darauf hin , dass Studien haben festgestellt , dass die klinischen Bemühungen zur Gewichtskontrolle, Gurtpflicht und Raucherentwöhnung zu fördern haben Wirksamkeit begrenzt.
Während Vorsorge erhöht für diejenigen mit Versicherung, war diese Erhöhung nicht gleichmäßig über verschiedene Arten von Pflege. Zum Beispiel erhöhte Versicherungskrebs -Screenings , wie beispielsweise Darmspiegelungen , viel mehr als Grippeschutzimpfung . Die Autoren vermuten, dies kann aufgrund der unterschiedlichen Kosten und Zugang , wie Impfstoffe sind relativ preiswert für nicht versicherte Menschen zu kaufen und sind an vielen Arbeitsplätzen , Drogerien und anderen Orten weit verbreitet - nicht nur in Gesundheitseinrichtungen
Letztlich die Ergebnisse der Studie zu begegnen ein theoretisches Hindernis für die Krankenversicherung Expansion.
"Jetzt haben wir empirische Evidenz , dass die Patienten nicht über die Gesundheitsverhalten untersuchten wir als Folge der Veränderungen in der Krankenversicherung allein ändern, und wir haben bestätigt, dass Versicherungs ermutigt die Menschen, Impfungen und Krebs-Screenings ", sagte Jerant . " Mit anderen Worten arbeitet Versicherung. "