Im Jahr 2006 wurde Massachusetts am gleichen Rand , die die ganze Nation ist heute : den Rand der Erweiterung der Krankenversicherung zu weit mehr Menschen als zuvor, durch von der Regierung angetrieben , marktwirtschaftliche Reformen zu decken.
Nun , eine neue Studie zeigt die Gesundheit der Bewohner , dass eine zukunftsweisende Zustand verbessert messbar , vor allem unter den Armen und in der Nähe der Armen , allein in den ersten fünf Jahren - verglichen mit der Gesundheit der Bewohner in den Nachbarstaaten . So auch die Verwendung von gewissen vorbeugenden Pflege , insbesondere zwei Tests zur Darm- und Gebärmutterhalskrebs frühzeitig zu erkennen und Cholesterin Tests zur Spur herzkrankheit Risiko.
In der Zwischenzeit über den gleichen fünf Jahren waren Massachusetts Bewohner immer wahrscheinlicher, zu sagen, sie Krankenversicherung und Zugang zu einem Arzt hatte und weniger wahrscheinlich zu sagen, dass die Kosten im Wege stand , sich Pflege, als andere Neu-Engländer . Die Änderungen traten mit der gleichen Geschwindigkeit für schwarzen, weißen und hispanischen Einwohner .
Das Schreiben in der neuen Ausgabe von The Milbank Quarterly, beachten Sie die Autoren der Studie , dass sie nicht sicher sein können , dass alle bevölkerungsweite Unterschiede zwischen Massachusetts und seine Nachbarn von der Ausweitung des Versicherungsschutzes kam direkt . Andere Reformen wahrscheinlich einen Einfluss , auch. Aber ihre detaillierte statistische Analyse , des Commonwealth Fund unterstützt , weist fest mit einem positiven Einfluss , vor allem unter den Bewohnern mit den niedrigsten Einkommen .
"Jeder hat sich in den letzten Jahren am Massachusetts , die der erste Staat, der Rest der USA, die fast weltweite Abdeckung erreicht werden konnte zeigen, war immer gesucht haben ", sagt der erste Autor Philip Van der Wees , Ph.D., ein holländischer Forscher, der an der Harvard University war, als die Studie durchgeführt wurde . " Wir haben festgestellt , dass die Menschen im Allgemeinen , geistige und körperliche Gesundheit gewonnen , und dass einige vorbeugende Maßnahmen verbessert werden. Wir hoffen, dass dies wäre eine Blaupause für den Rest der USA , obwohl Massachusetts ist nicht der durchschnittliche Zustand , weil es begann von einer höheren Ebene der Versicherung, " unter den Bewohnern des Staates als die aktuelle US -Durchschnitt.
Van der Wees arbeitete an der Untersuchung mit John Z. Ayanian , MD, MPP , der früher an der Harvard Medical School und jetzt Direktor der University of Michigan -Institut für Gesundheitspolitik und Innovation, und mit der Harvard Gesundheitsstatistiken-Experte Alan Zaslavsky , Ph.D . Van der Wees war zu der Zeit ein Commonwealth Fund niederländischen Harkness Fellow im Gesundheitswesen Politik und Praxis ; Er ist jetzt an der Radboud University Nijmegen Medical Center in den Niederlanden.
" Unsere Ergebnisse zeigen, die potenziellen Vorteile der Gesundheitsreform in Massachusetts , die auch durch die Umsetzung des Bundes erreicht werden kann Bezahlbare Pflege Act ", Sagt Ayanian .
" Und genau wie mit dem ACA wird die Auswirkungen allgemeiner Krankenversicherung in Massachusetts mit den Auswirkungen der zahlreichen Anstrengungen in der öffentlichen und privaten Sektor , um die Versorgungsqualität zu verbessern und Kosten enthalten verflochten ", fügt er hinzu.
Landesweite Untersuchungen zeigen Veränderungen
Die Daten für die Studie kam von Jahres zufällige Telefon-Umfragen in den Jahren 2001 bis 2011 , die 345.211 Neuengländer Fragen zum allgemeinen physischen und fragte, psychische gesundheit Und ihre Nutzung und den Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen einschließlich Cholesterin Tests und Screenings für Krebserkrankungen der Brust , des Dickdarms und des Gebärmutterhalses . Die Daten wurden von staatlichen Gesundheitsbehörden in Zusammenarbeit mit den Bundesmitten zur Krankheit -Steuerung und Verhinderung versammelt.
Die Forscher verwendeten erweiterte statistische Ansätze , die zwischen 2001 und 2011 im Rahmen der CDC Behavioral Risikofaktor Überwachungssystem erfassten Daten zu studieren. Das erlaubte ihnen, subtile Unterschiede im Gesundheitszustand und Verhaltensweisen zu erkennen und diese Unterschiede durch Einkommen und Rasse / Ethnizität analysieren.
Während die Forschung nicht riesige Sprünge in einem bestimmten Bereich der Gesundheit, Pflege, oder den Zugang zu zeigen , ist das Gesamtmuster , die mit einem positiven Einfluss von erhöhten Krankenversicherung und anderen Reformen im Vergleich zu Staaten, die nicht über große Reformanstrengungen unternehmen haben . Auch wenn die Forscher ausgeschlossen Daten von Vermont und Maine , die kleinere Reformbemühungen gestartet , zeigte Massachusetts größere Verbesserungen .
Die Autoren merken an , dass die " Flut " -Effekt in Massachusetts im Vergleich mit anderen Staaten höher bei denen, deren Einkommen waren im Umkreis von 300 Prozent der föderalen Ebene Armut war . Diese armen und in der Nähe von armen Bewohner hatten ein schneller Anstieg der Maßnahmen zur Gesundheitsversorgung Zugang und Gesundheitszustand im Zusammenhang . Die Rate der Veränderungen des Gesundheitszustands , den Zugang und Versorgung waren ähnlich unter weißen , schwarzen und hispanischen Einwohner , was bedeutet, dass tief verwurzelte Unterschiede in der Gesundheit wahrscheinlich hielt .
Durch das Studium der Zugang zu für fünf Jahre kümmern und deren gesundheitlichen Folgen nach Gesundheitsreform in Kraft getreten in Massachusetts, waren die Autoren in der Lage zu unterscheiden , wie Zugang zur Gesundheitsversorgung und deren gesundheitlichen Folgen im Laufe der Zeit verändert. Die Verbesserung Versicherungsschutz und reduzierte Kosten Barrieren zu kümmern wurden innerhalb eines Jahres nach der Gesundheitsreform gesehen , Zugang zu persönlichen Ärzte verbessert nach zwei Jahren und Gewinne im Gesundheitszustand wurde nach vier Jahren offensichtlich.
Diese landesweiten Erkenntnisse begegnen vor anekdotische Wahrnehmungen, die zur medizinischen Grundversorgung in Massachusetts verschlechtert zugreifen, nachdem mehr Einwohner gewonnen Versicherungsschutz.
Der Herausgeber der Milbank Quarterly, UM Medical School Professor Howard Markel , MD, Ph.D. , ruft die Studie einen wichtigen Beitrag zum Verständnis der möglichen Auswirkungen des Bundes bezahlbare Pflege Act .
" In einer Zeit der Demagogie und Übertreibung , die sich als " Tatsachen " ist es wichtig, zu sammeln und zu analysieren, konkrete Hinweise auf unserer Nation Gesundheitspolitik ", sagt Markel , der George E. Wantz Distinguished Professor für Geschichte der Medizin und Direktor des Zentrums für Geschichte der Medizin an der uM . " Es ist tatsächlich der einzige Weg, ich weiß , die Sisyphusarbeit der Überarbeitung und Verbesserung der Gesundheitsversorgung für alle Amerikaner Zugang zu nähern. Veröffentlichung und Verbreitung von Artikeln wie diesem ist ein solider Start in diese Richtung. "
Zum Zeitpunkt der Studie, war Ayanian an der Harvard Medical School und School of Public Health und dem Brigham and Women s Hospital . Jetzt als Direktor des UM IHPI , führt er eine Gruppe von mehr als 400 Forscher - viele von ihnen konzentriert sich auf die Bewertung der Auswirkungen des Affordable Care Act und andere Änderungen in der Gesundheitspolitik und Praxis.