Im Jahr 2014 schätzungsweise 23.000 Menschen mit HIV Infektion privaten Krankenversicherung durch die erhalten Bezahlbare Pflege Act von Marktplätze und mehr als 26.000 haben Zugang zu Medicaid Abdeckung ( eine Zahl, die fast verdoppeln würde zu 50.000 , wenn alle Staaten erweitert Medicaid ) zu gewinnen. [1] Dies stellt eine beispiellose Gelegenheit, gesundheitlichen Folgen für Menschen mit HIV zu verbessern und kostengünstige Versorgung .
Die HIV Medicine Association ( HIVMA ) und der American Academy of HIV Medicine ( AAHIVM ) fordere privaten Krankenversicherungen und Medicaid Managed-Care- Pläne , um qualitativ hochwertige , kostengünstige Versorgung , indem sie die politischen Empfehlungen unten beschrieben unterstützt .
Umfassende Antiretrovirale Coverage :
1) Folgen Sie der HIV-Behandlung Richtlinien : Wir fordern Abdeckung aller antiretroviralen nach dem national anerkannten Standard für die HIV-Behandlung - The Department of Health and Human Services Richtlinien für die Verwendung von antiretroviralen Arzneimitteln in HIV-1 - infizierten Erwachsenen und Jugendlichen und in Pädiatrische HIV-Infektion (HHS Behandlungsrichtlinien ) . [2 ] [3] Wie von Medicare und andere Drittzahlern erkannt , sind die antiretrovirale Medikamente nicht austauschbar und Substitutionen können nicht einmal in Wirkstoffklasse vorgenommen werden. Anbieter und ihre Patienten müssen Zugriff auf das gesamte Spektrum der biomedizinischen Werkzeugen, die diese ansteckende und tödliche Virus zu unterdrücken. Dazu gehört auch die passende Formulierung für schwangere Frauen und ältere Menschen und jugendlichen Patienten, die nicht in der Lage , große Pillen tolerieren unterzubringen.
Der Zugang zu antiretroviralen
2) Tragen Sie angemessene Kostenteilung : Hohe Kostenteilung stellt ein großes Hindernis für die Patienten weiterhin Zugang zu den täglichen Medikamenten -Therapie erforderlich ist, um das Virus in Schach zu halten. Pläne, die alle oder die meisten antiretroviralen Platz auf der höchsten Stufe Sharing diskriminieren Menschen mit HIV und unterboten die Vorteile der Krankenversicherung.
Wir ermutigen Pläne, eine Zuzahlung oder Nennpauschalezu antiretroviralen anstatt Lade Mitversicherung , die Patienten erfordert , um einen Prozentsatz der Kosten des Medikaments zahlen anzuwenden. Während antiretroviralen Medikamenten kann teuer sein, die nachteiligen Folgen der Behandlung Störungen , einschließlich Medikamentenresistenz und virologisches Versagen , führen zu teurer Interventionen wie Hospitalisierung und Behandlung von opportunistischen Infektionen und haben langfristige negative Folgen für die Gesundheit .
3) Abdeckung Einzel Tablet Regimen : Einer der wichtigsten Fortschritte in der HIV-Medizin ist die Verfügbarkeit von antiretroviralen Medikamenten mehrere als Einzeltablettentherapie( STR ) . STRs sind einige der meist weit vorgeschriebenen HIV-Medikamente und in der Regel sind nicht teurer als die Summe ihrer Einzelteile . Wir fordern die Abdeckung der Verdachtsanzeigen , um die Einhaltung zu erleichtern und zu besseren Ergebnissen .
4) , umständliche vorherige Genehmigung Prozesse: Wir raten dringend vor Verhängung von Anforderungen an die traditionell geschützten Klassen von Medikamenten , einschließlich der antiretroviralen Genehmigung . Solche bürokratischen Hürden hinzufügen administrative Hürden und höheren Kosten , welche die komplexe Lieferung von HIV-Pflege . Wird die vorherige Genehmigung für antiretrovirale Medikamente eingesetzt werden, ersuchen wir Bezug auf die HHS Behandlungsrichtlinien und Zulassung von Versicherungsschutz für 12-Monats- Perioden.
5) Mit Wirkung Institute Apotheke Practices : unterbrechungsfreie Zugang zu HIV- Medikamenten ist entscheidend für den Behandlungserfolg . Für eingeschränkt Apotheke Netzwerke - insbesondere diejenigen, die Versandoptionenbegrenzt , muss über Richtlinien, die den höchsten Standard für die rechtzeitige Abgabe von Medikamenten zu entsprechen und Patienten auf in - Netzwerk Apotheke Politik zu erziehen . Wir fordern die Gesundheit plant, gehören AIDS Drug Assistance Program ( ADAP ) Apotheken in ihren Netzwerken und auf Medikamente Therapie-Management Beratung für Patienten, die Unterstützung bei der Bewältigung ihrer komplexen tägliche medikamentöse Behandlung erfordern, zu decken. Wir empfehlen dringend, dass Gesundheits-Pläne ermöglichen adaps die Mittlerprovision Kostenaufteilung Unterstützung , die entscheidend für die Gewährleistung ist Gesundheitsversorgung bezahlbar bleibt für viele Menschen mit HIV werden.
Der Zugang zu Experten- HIV Medical Provider:
HIV-Infektion ist eine komplexe , chronische Erkrankung , und es ist gut dokumentiert, dass erfahrene HIV medizinische Dienstleister liefern bessere Qualität und kostengünstigere Versorgung. [4 ] [5]
6) Fügen Ryan White Provider in Netzwerke: Ryan White -Anbieter werden als wesentliche Gemeinschafts Providers wegen ihrer Rolle in der Betreuung der am stärksten gefährdeten Patienten mit HIV bezeichnet. Viele Menschen mit HIV die Einschreibung in Markt Pläne aktuell für von Ryan White -Anbieter betreut. Wir empfehlen dringend , dass Gesundheits-Pläne umfassen alle Ryan White medizinische Dienstleister in ihren Netzwerken , um die Kontinuität der Versorgung für diese Patienten zu unterstützen und ihnen zu ermöglichen, weiterhin von den anderen wichtigen Leistungen , die sie anbieten zu profitieren.
7) Lassen Sie HIV -Provider als Primary Care Provider: Unabhängig von ihrer Facharztausbildung , HIV medizinische Dienstleister dienen oft als ihre Patienten " Grundversorgung Anbieter. Wir fordern die Gesundheitspläne von Strategien, die den Zugang zu rationalisieren , um HIV medizinische Dienstleister , einschließlich sodass die Patienten sie als ihre Primary Care Provider bezeichnen und die Einführung stehenden Empfehlungen zu HIV -Anbieter haben . Nicht direkten Zugang zu HIV- Provider bieten lässt Patienten mit einem Risiko medizinisch und fügt Kosten und Ineffizienzen zu dem Abgabesystem .
Monitor für Qualität HIV Pflege
8 ) Implementieren HIV Qualitätsmaßnahmen: Nach national anerkannten HIV-Pflege und Behandlungsstandards verbessert gesundheitlichen Folgen und senkt die Kosten im Gesundheitswesen. Wir fordern , dass HIV-Versorgung von HIV Qualitätsmaßnahmen überwacht werden. Durch die National Qualifizieren Forum verabschiedeten Maßnahmen sind in Medicare Physician Quality Reporting System und Electronic Health Record sinnvolle Nutzung Programme sowie der Core Set of Health Qualitätsmaßnahmen für Medicaid - förderfähigen Erwachsene enthalten. [6]