Eine Reihe von Arbeiten in der März-Ausgabe von Gesundheit Angelegenheiten untersucht, wie die Bezahlbare Pflege Act Menschen mit HIV / AIDS und die Menschen , die vor kurzem durch Gefängnis gefahren haben - könnten zwei Sektoren der am meisten gefährdeten Amerikaner beeinflussen.
Die Ausgabe enthält mehrere Studien von Forschern mit dem USC Schaeffer Center for Health Policy and Economics , einer der landesweit führenden politischen Forschungszentren zur Förderung der Gesundheit und Wert in der Gesundheitsversorgung durch innovative Forschung und Politik, einschließlich gewidmet :
Wenn es um die HIV-Behandlung kommt , Timing ist alles
Dana P. Goldman, Leonard D. Schaeffer Vorsitzende und Direktor des USC Schaeffer Zentrum für Gesundheitspolitik und Wirtschaft, und Koautoren modelliert HIV Übertragung und Prävention auf der Grundlage , wenn HIV-positive Personen begonnen antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) berichtet . Die Forscher schätzen, dass von 1996 bis 2009 , am frühen Behandlungsbeginn in den USA verhindert 188.700 neuen HIV-Fälle und vermieden 128.000.000.000 $ in der Lebenserwartung Verluste .
Insbesondere markieren die Forscher Behandlung in " sehr früh " Stufen für vier Fünftel der Fälle verhindert verantwortlich. Sie legen eine frühzeitige Behandlung wie bei CD4 weißen Blutkörperchen mehr als 500 , im Einklang mit aktuellen Behandlungsrichtlinien in den USA sind .
Eine frühzeitige Behandlung sowohl reduziert Morbidität und Mortalität bei Menschen, die mit HIV / AIDS, und verringert die Übertragung der Krankheit auf den nicht infizierten . Die Autoren folgern, dass die frühe Behandlung hat klare Wert für beide HIV-positiven und HIV-negativen Bevölkerungsgruppen in den Vereinigten Staaten.
Eine frühzeitige Behandlung von HIV können wertvolle Jahre zum Leben hinzuzufügen - wenn Richtlinien befolgt werden
In einer weiteren Studie , John A. Romley des USC Schaeffer Center und Co-Autoren analysieren die Auswirkungen auf die Lebenserwartung der Menschen Einleitung einer antiretroviralen Kombinationstherapie im Frühstadium der Krankheit , wenn CD4 weißen Blutkörperchen sind 350 oder höher. In den letzten Jahren haben US- Behandlungsrichtlinien überarbeitet, um die Behandlung zu jeder CD4-Zellzahl zu empfehlen.
Die Autoren fanden einen durchschnittlichen Gewinn an Lebenserwartung 6,1 Jahre für Menschen, die Therapie eingeleitet wird, wenn CD4-Zellzahlen waren 350 bis 500 , und einen Gewinn von 9 Jahren für die Aufnahme der Behandlung bei CD4-Zahlen lagen über 500 .
Die Autoren fanden eine viel höhere Mortalitätsrisiko bei HIV-positiven Personen , wenn die Behandlung begonnen wurde, als CD4-Zellzahlen waren weniger als 350. Für HIV-positive Menschen, deren Behandlung wurde eingeleitet, wenn CD4-Zellzahlen waren weniger als 350 , das Mortalitätsrisiko war um 28 Prozent höher als die die Behandlung, wenn es zählt 350 bis 500 , und 1,16 -mal höher als die, die gestartet werden, wenn es zählt mehr als 500 gestartet.
Die Forscher schätzen den Wert des Überlebens Gewinne aus frühzeitige Einleitung von 1996 bis 2009 auf 80 Milliarden US-Dollar bei jedem Lebensjahresbei $ 150.000 geschätzt. Diejenigen, die Behandlung der frühesten initiiert - im Anschluss an die aktuelle US- Behandlungsrichtlinien - können damit rechnen, leben noch 39,7 years.The Autoren weisen auf die Bedeutung der Behandlung Leitlinienkonformität und die Investitionen in wissenschaftliche Forschung strengen Leitlinienentwicklung zu unterstützen.
Der ACA konnte den Kampf gegen HIV / AIDS, helfen vor allem, wenn mehr Staaten zu erweitern Medicaid
Zachary Wagner und Kollegen an der USC Schaeffer Zentrum modelliert die Auswirkungen der erschwingliche Care Act und festgestellt, dass bis zum Jahr 2017 wurden weitere 466.153 Menschen in den Vereinigten Staaten werden auf HIV getestet werden.
Mit der zunehmenden Tests zu den neu unter dem ACA versichert , die Bevölkerung von HIV-positiven Menschen , die nichts von ihrem Status wird um 22 Prozent zurückgehen werden , schätzen die Forscher. Bis 2017 schätzen sie 2598 neue Fälle diagnostiziert werden, mit dem Effekt, möglicherweise um bis zu 30 Prozent vergrößert , wenn alle Staaten erweitert ihren Medicaid-Programmen . Die Forscher empfehlen, Staatsoberhäupter prüfen, wie Versicherungsschutz für diejenigen, die nicht versichert bleiben, zu erweitern.
Die Autoren weisen darauf nachzuweisen, dass gewinnt Krankenversicherung kann Testraten zu verbessern , und das großzügigere Medicaid Leistungen können die Verwendung der Behandlung von HIV-positiven Menschen zu erhöhen , die beide einen wichtigen Beitrag zur Prävention Anstrengungen .
Weitere Papiere in Health Affairs untersuchen Gefängnissen und Gesundheit, und spiegeln die anhaltenden Sorgen darüber, wie die Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung mit höheren Raten von übertragbaren Krankheiten , psychische Erkrankungen , Drogenmissbrauch und viele chronische Erkrankungen zu verwalten - und das, was die Rückkehr der " Gefängnis - Beteiligten " Einzelpersonen , Gemeinschaften bringen , wie Medicaid erweitert in vielen Staaten und die ACA Bereitstellung gewährleistet Pflege , um sie Realität wird.