die Bezahlbare Pflege Act (ACA) benötigt fast alle Amerikaner eine Krankenversicherung haben . Für die meisten mit niedrigem Einkommen Amerikaner bedeutet dies, Abdeckung durch Medicaid , Arbeitgeber finanzierte Versicherung oder der Gesundheit Austausch, je nach Einkommen und Staat des Wohnsitzes . Ungefähr die Hälfte der mit niedrigem Einkommen , nicht-älteren Amerikaner einen Wechsel des Einkommens oder Umstand Familie in einem bestimmten Jahr , die in einer unfreiwilligen Verschiebung, wie sie von der Krankenversicherung durch einen Austausch zu Medicaid gekauft abgedeckt führen können - oder umgekehrt . Dieser Prozess , genannt " am laufenden Band ", könnte auf beide Lücken in der Abdeckung und Störungen in der Kontinuität der Versorgung führen . Eine neue Studie , als ein Web Zuerst von der Health Affairs veröffentlicht , bietet Stand -by- Zustand Schätzungen der am laufenden Band . Anhand der Daten aus beiden Quellen - Census Bureau seine 2008 Erhebung über Einkommen und Teilnahme am Programm und American Community Surveys 2009-2011 - die Autoren fest , dass jeder Staat wird wahrscheinlich eine erhebliche Zahl von Bewohnern , deren Förderfähigkeit der Zeit verändert haben : mindestens 40 Prozent der erstattungsfähigen Erwachsenen im Laufe von zwölf Monaten. Sie beobachteten, dass mit höherem Einkommen Staaten und Staaten mit großzügiger Medicaid Förderfähigkeit Kriterien statt, bevor die Expansion des ACA erlebt eine höhere Rate der am laufenden Band , doch sind die Unterschiede zwischen den Staaten waren klein . ( Der Autoren Analyse geht davon aus , dass alle Staaten hatte unter Medicaid Gesundheitsreform erweitert. Im Moment haben fünfundzwanzig Staaten und der District of Columbia getan haben. )
Die Autoren beschreiben verschiedene politische Optionen zur Verfügung , um die Auswirkungen zu mildern Buttern : neue Wege, um Medicaid Förderfähigkeit zu demonstrieren, wie zwölf Monaten kontinuierlich Förderfähigkeit Perioden, oder Projektion Jahreseinkommen statt monatlichen Einkommen Einreichungen . " Die Übergangs hier aufgeworfenen Fragen wird die Aufmerksamkeit in den kommenden Jahren erforderlich , und unsere wichtigste Schlussfolgerung ist , dass jeder Staat benötigen, um sie zu lösen ", schloss die Autoren. "Die Senkung der Buttern wie stark die Wahrscheinlichkeit einer stabilen Abdeckung und verbessert die Qualität der Pflege unter der erschwingliche Care Act zu erhöhen. "