Der Trend der Konsolidierung Krankenhäusern medizinische Gruppen und Arztpraxen in dem Bemühen, die Koordinierung der Verbesserung der Patientenversorgung ist nach hinten los und die Erhöhung der Kosten für die Versorgung der Patienten , die nach einer neuen Studie der University of California, Berkeley geführt.
Die intuitiv Erkenntnisse , auf Dienstag, 21. Oktober in der Zeitschrift der American Medical Association , kommen, wie eine wachsende Zahl von lokalen Krankenhäusern und großen , multi- Krankenhaus-Systeme in diesem Land erwerben Arzt Gruppen und Arztpraxen.
" Diese Konsolidierung soll besser koordinieren Pflege und eine stärkere Verhandlungsposition gegenüber Versicherungen haben ", sagte Studie führen Autor James Robinson , Professor und Leiter der Gesundheitspolitik und Management an der UC Berkeley School of Public Health. " Die Bewegung richtet auch mit den Zielen der Bezahlbare Pflege Act Da Ärzte und Krankenhäuser arbeiten zusammen in " Rechenschaft Care-Organisationen ' kümmern uns besser als die traditionellen Gebühr-für- Service- und Solo- Practice-Modelle zur Verfügung . Die Absicht der Konsolidierung ist es, Kosten zu senken und die Qualität zu verbessern , aber das Problem mit all dem ist , dass Krankenhäuser sind sehr teuer und komplexe Organisationen , und sie sind nicht auf ihre Effizienz und niedrigen Preisen. "
Robinson gemeinsam mit Co-Autor Studie Kelly Miller, Programmanalyst bei Integrated Healthcare Association, einer Non-Profit -Organisation, die Qualität der Gesundheitsversorgung verbessern , Rechenschaftspflicht und Erschwinglichkeit in Kalifornien fördert .
Die Forscher analysierten vier Jahre der Daten , 2009-2012 , auf 158 großen medizinischen Gruppen und 4,5 Millionen Patienten in Kalifornien. Von einem großen Krankenhaus-System , das mehrere geografische Märkte in den Staat überspannt von Ärzten gehört, von einem lokalen Krankenhaus oder Krankenhaus-System im Besitz oder im Besitz : Gruppen wurden in drei Gruppen unterteilt .
Das Maß der Kosten Arztbesuche , stationäre Krankenhausaufenthalte , ambulante Operationen und diagnostische Verfahren , Medikamente und alle anderen Formen der medizinischen Versorgung mit Ausnahme psychische Gesundheit Dienstleistungen. ( Die Forscher hatten keine Daten zur psychiatrischen Versorgung , da sie extra bezahlt werden . )
Nach Kontrolle für Faktoren wie die Mischung von schwerkranken Patienten und geographischen Unterschiede in den Kosten , die Forscher fanden heraus , dass pro Patient in Sachanlagen machten 19,8 Prozent höher für Arzt Gruppen in multi- Krankenhaus-Systeme im Vergleich zu Arzt-Besitz Unternehmen . Gruppen von lokalen Krankenhäusern Besitz waren besser , aber pro Patient Kosten noch liefen 10,3 Prozent höher als bei Arzt-Besitz Gruppen .
Warum sollte die Konsolidierung führen zu erhöhten Kosten ? Es könnte sein , dass, wenn eine medizinische Gruppe erworben wurde , die Ärzte in diesen Gruppen wird erwartet, dass ihre Patienten auf die hochpreisigen Krankenhaus zugeben , sagte Robinson .
"Krankenhaus eigenen medizinischen Gruppen in der Regel erwartet, dass sie die ambulante Chirurgie und Diagnoseverfahren in den Ambulanzen von ihren übergeordneten Krankenhaus durchführen , aber Spitalsambulanzen sind viel teurer und laden Sie viel höhere Preise als freistehende , nicht- Krankenhaus ambulante Zentren ", sagte er .
Robinson sagte, dass die öffentliche Ordnung zu Fusionen und Übernahmen als Mittel zur Förderung der Zusammenarbeit nicht zu fördern. Stattdessen sagte er, sollte die Politik betrachten , die den Einsatz von gebündelten Zahlungen für Krankenhäuser und Ärzte , um die Koordinierung der Versorgung zu verbessern .
"Krankenhäuser sind ein wesentlicher Bestandteil des Gesundheitssystems , aber sie sollten nicht das Zentrum des Durchführungssystems ", sagte Robinson. " Vielmehr sind Arzt -geführten Organisationen in der ambulanten und Community-Einstellungen basieren wahrscheinlich effizientere und billigere Versorgung. "
Die Autoren der Studie festgestellt, dass ihre Ergebnisse sind nach Kalifornien begrenzt ist und dass weitere Studien sollten mit den Ergebnissen aus anderen Staaten durchgeführt werden.
" Dennoch sind diese Ergebnisse wichtig, da Kalifornien ist Marktführer des Landes im Hinblick auf die mit Ärzten in großen medizinischen Gruppen , die bereits die Funktionen zu" Rechenschaft Care-Organisationen " von der Obama-Regierung zugeschrieben führen zu beteiligen ", sagte Robinson.