Behandlung von Kopfschmerzen und Schwindel verursacht durch traumatische Hirnverletzung erscheint vielversprechend , sagt Studie

Eine aktuelle retrospektive Studie von vier Ärzten Michigan zeigt deutliche Hinweise, dass Symptome einer Kopfschmerzen , Schwindel und Angst bei einigen Patienten mit Schädelhirntrauma möglicherweise könnte gemildert werden oder auch mit speziellen Brillengläsern , die Prismen eliminiert.

Das Papier wurde in der April -Ausgabe 2010 von veröffentlicht Physikalische Medizin und Rehabilitation .Die Ermittler enthalten Ärzte aus drei Südosten Michigan Krankenhäuser und einem in eigener Praxis und beteiligten 43 Patienten mit TBI .

" Dies stellt einen neuen Ansatz für die Behandlung von post concussive Symptome ", sagt Mark S. Rosner, MD , außerordentlicher klinischer Ausbilder in der Abteilung für Notfallmedizin an der University of Michigan Medical School und Notaufnahme Stabsarzt im St. Joseph Mercy Krankenhaus in Ann Arbor . "Vision war bekannt, dass durch TBI betroffen sein , aber jetzt scheint es, dass die Vision Anomalien durch die TBI verursacht verursachen die anderen post concussive Symptome. "

Die Studie legt nahe , dass TBI scheint zu verursachen visuelle Bildversatz- oder vertikaler Heterophorie . Um diese Fehlausrichtung zu korrigieren und zu verhindern, Doppelbilder , Die Augenmuskeln werden verwendet, um die Augen wieder in die richtige Ausrichtung zu zwingen. Dies bewirkt, dass die Augenmuskeln überlastet zu werden , angespannt und erschöpft , was für viele post concussive Symptomen wie Kopfschmerzen , Schwindel, Angst und Nackenschmerzen ausmacht. Die Verwendung von prismatischen Brillengläsern , um die Bilder neu auszurichten und verringern oder zu beseitigen Augenmuskelanstrengungführte zu einem 71,8 -prozentige Reduktion der Symptome des Patienten.

TBI betrifft 15 bis 20 Prozent unserer Soldatinnen und Soldaten der Rückkehr aus dem Irak und Afghanistan - vor allem durch Explosionen - und rund 2 Millionen Menschen pro Jahr in den USA - vor allem durch Stürze, Autounfälle und Sportverletzungen verursacht werden. Etwa 10 bis 25 Prozent der Patienten mit TBI noch erhebliche post concussive Symptome ein Jahr nach ihrer Verletzung.

" Die Behandlung umfasst einen mehrdimensionalen Ansatz , einschließlich Physiotherapie , Ergotherapie und mehrere Medikamente und kann Jahre dauern ", sagt Jennifer E. Doble , MD, ein physiatrist im St. Joseph Mercy Hospital in Ann Arbor. " Prismenlinse Behandlung scheint , damit die anderen Therapien wirksam sind schneller . Und als Ergebnis , erhalten die Patienten besser schneller , die Verringerung der Zeit und Kosten für die Pflege dieser Patientenpopulation . "

Doble , einem TBI Physiotherapeuten - - Der erste Patient mit TBI wurde mit vertikaler Heterophorie im Jahr 2005 von zwei der Studie Co-Autoren anerkannt. Und Debby L. Feinberg , OD, einen Augenarzt auf der Vision -Spezialisten von Birmingham, Birmingham , Michigan Die Überlappung von TBI und vertikale Winkelfehlsichtigkeit Symptome war signifikant : Kopfschmerzen, Nackenschmerzen , Ober Rückenschmerzen , Schwindel, Übelkeit , Angst und Leseschwierigkeiten . Bisher keine einzige einigende Ursache für TBI Symptome identifiziert worden waren .

Doble zunächst sah Patienten mit TBI . Bei vertikaler Heterophorie vermutet wurde , sie wurden dann auf Feinberg zur weiteren Auswertung bezeichnet.

" Eine retrospektive Analyse der Daten von diesen Patienten durchgeführt wurde, und 43 Patienten wurden mit vertikaler Heterophorie diagnostiziert und in die Studie aufgenommen ", sagt Feinberg . "Diese Patienten hatten anhaltende post concussive Symptome trotz Einnahme von Standard- Behandlungen und Medikamente für durchschnittlich 3,5 Jahre . "

Eine diagnostische und therapeutische Verfahren von Feinberg entwickelt wurde verwendet, um zu identifizieren und zu behandeln, vertikale Winkelfehlsichtigkeit . Prismenlinsen mit den Ausgangswerten Verschreibung des Patienten , die in einem 71,8 -prozentige Verringerung der Symptome bei einem Durchschnitt von 3,5 Jahres war zugegeben.

"Unsere Studie ergab, dass in dieser Gruppe von Patienten, die nach der erschütternden Symptome und vertikaler Heterophorie Symptome aufgrund ihrer TBI entwickelt , eine Fehlfunktion des binokularen Sehsystems wurde festgestellt, dass eine einzige gemeinsame Faktor von allen Patienten geteilt werden", sagt Arthur J. Rosner , MD, ein HNO-Arzt an der Klinik für HNO-Heilkunde , William Beaumont Hospital , Troy , Mich.

"Behandlung des vertikalen heterophoria mit Prismen Brillengläser erwies sich als wirksam bei der Verringerung der Symptome, die mit sowohl TBI und vertikalen heterophoria verbunden sind. "

Über Vertical Heterophorie

Vertikale Heterophorie ist eine binokulare Sicht Zustand, Symptome ( Kopfschmerzen, Schwindel, Angst, Übelkeit , Nackenschmerzen und Leseschwierigkeiten ) , die für viele andere Erkrankungen gemeinsam sind verursacht.

Es wurde zuerst in den 1880er Jahren durch Augenarzt George T. Stevens , MD Ein Augenarzt , Raymond Roy , OD, hat die weitere Arbeit an diesem Zustand in den 1950er und 1960er Jahren identifiziert. Allerdings bleibt der Zustand relativ unbekannten heute wegen Schwierigkeiten bei der Messung der Menge des Prismas erforderlich, um die vertikale Fehlausrichtung zu korrigieren gehinderte Arbeit auf diesem Gebiet .

Feinberg und Arthur Rosner hat diesen Zustand im Jahr 1995 in Patienten, die an Schwindel nicht mit TBI litten. Die Behandlung von über 4000 vertikale Heterophorie -Patienten und 750 Patienten mit TBI und VH seitdem von Feinberg hat auf die Fortschritte in der Diagnose und Behandlung , die diese Forschung angetrieben hat nach vorne geführt.

Hinweise:
Die Ärzte, die zu dieser Studie beigetragen haben Mark Rosner, Doble , Feinberg und Arthur Rosner .
Fördermittelgeber: selbst finanziert .
Patente / Konflikte : keine
Blatt Referenz: Physikalische Medizin und Rehabilitation, 10.1016 / j.pmrj.2010.01.011

Quelle: University of Michigan Health System