Studie fest, Medicare und Medicaid CT Scan messen Unzuverlässige
Forscher am Brigham and Womens Hospital ( BWH ) haben Erkenntnisse , die die Zuverlässigkeit eines neuen Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) Qualitätsmaß Frage veröffentlicht . Die Studie, die "Bewertung der Medicare Imaging Effizienzmaßnahme für Notaufnahme Patienten mit atraumatischer Headache" feststellt, dass der CMS Maßnahme - ein Versuch, Computertomographie ( CT) in der Notaufnahme (ED) zu reduzieren - nicht genau festzustellen, welche Krankenhäuser Durchführung CT scannt unangemessen .
Die Studie wird elektronisch im Amtsblatt Annals of Emergency Medicine.
Mit dem jüngsten Anstieg der CT Einsatz in Umwelthormone , kommt Besorgnis über die Strahlenbelastung und Kosten. CMS entwickelt Maßnahme OP -15 , " Verwenden von Brain Computer-Tomographie in der Notaufnahme für Atraumatische Headache ", um die Verwendung von Gehirn CT im ED zur atraumatischen bewerten Kopfschmerzen um Bild Effizienz zu verbessern. Die Maßnahme wurde im Januar 2012 in das Ambulante Prospective Payment System implementiert wurde aber nie Feldeinsatz bewährt .
Jeremiah Schuur , MD, BWH Abteilung für Notfallmedizin , und Kollegen an 21 Umwelthormone in den Vereinigten Staaten untersucht die Zuverlässigkeit , Gültigkeit und Genauigkeit der Maßnahme OP -15 . Die Maßnahme nutzt Mediabrechnungsaufzeichnungen, um festzustellen , ob ein CT klinisch angemessen war .
Die Forscher verglichen die Datensicherheit der Maßnahme als von CMS Verwaltungsdaten gegen Daten von ED medizinischen Unterlagen erhalten . Sie überprüften 748 Patienten besucht , die CMS als unterzogen wurde unpassend Hirnstromwandlerbasierend auf Abrechnungsdaten gekennzeichnet. Allerdings, wenn die Patienten medizinische Aufzeichnungen wurden überprüft , zeigten sie , dass die Rechnungen nicht die ganze Geschichte erzählen ; die Forscher festgestellt, dass 65 Prozent der CT-Scans tatsächlich mit Medicare die Maßnahme eingehalten und weitere 18 Prozent der Patienten hatten gute Gründe für die Stromwandler auf der Charts dokumentiert. Insgesamt 83 Prozent der Patienten sollten nicht als einge unangemessen abgebildet beschriftet sein.
Dies führte die Forscher zu dem Schluss, dass CMS Maßnahme OP -15 kann ungenaue Vergleiche der Umwelthormone ' Abbildungsleistung führen .
"Es ist wichtig für die Ärzte, Krankenhäuser und Kostenträgern zusammenarbeiten, um Systeme, die sicherstellen, dass jede CT die ausgeführt wird, angemessen zu entwickeln ", sagte Schuur . "Unsere Forschung findet, dass OP -15 möglicherweise keine gültige Messung der Bildgebung in der Ältesten und dass , wenn von Medicare Ansprüche berechnet wird, kann unzuverlässige Daten produzieren . "
" Weitere Forschung sollte auf die Entwicklung von wissenschaftlichen Erkenntnissen , die verwendet werden können, um besser zu informieren , diese Maßnahme zu konzentrieren ", fügte Ali Raja , MD, Associate Director für Trauma, BWH Abteilung für Notfallmedizin und Koautor der Studie . Nach Raja " bestehenden Richtlinien um handfeste Beweise für den angemessenen Gebrauch von CT aus anderen klinischen Bedingungen könnte als Leitfaden für die Messung dieser und ähnlicher Bedingungen dienen gebaut. "