"Weltweit Kopfschmerzen betrifft etwa 50 % der Erwachsenen im Jahr. Etwa 11 % der Fälle die Kriterien für Migräne " Prof. Paolo Martelletti ( Rom, Italien ) erklärte heute , anlässlich des Kongresses der Europäischen Schmerz Federation EFIC in Florenz. " In Europa und Amerika schätzen wir die Prävalenz von Migräne auf 6 bis 8 % bei Männern und 15 bis 18 sein % bei Frauen . "
Nach Angaben der WHO Daten ist Migräne häufiger als andere häufige Erkrankungen wie Diabetes und Asthma, und ist in der Tat die dritthäufigste Zustand der Welt. "Migräne wurde auch bei den spezifischen Ursachen von Behinderungen weltweit auf Rang sieben höchsten ", erklärt Prof Martelletti . " Von allen Kopfschmerzerkrankungen , chronische Migräne-Patienten leiden an der höchsten Zahl von Kopfschmerzen pro Monat - mindestens 15 Tage von Kopfschmerzen, von denen acht mit Migräne . "
Während Migränepatienten sind nur allzu vertraut mit der intensiven durch die neurologische Erkrankung verursacht , können diejenigen, die nicht eine schwere Kopfschmerzen oder Migräne erlebt habe nicht in der Lage , um den größeren , unsichtbaren Auswirkungen, die das Problem haben können schätzen , erklärt Prof Martelletti . " Die disruptive Natur regelmäßigen Angriffe können die um sie herum beeinflusst und kann sich als nachteilig für viele Aspekte des täglichen Lebens , was zu hohen Stress und oft Depression . " Die wissenschaftliche Literatur zeigt eine starke Assoziation zwischen primären Kopfschmerzen und psychiatrischen Störungen , einschließlich der erhöhten Suizidrisiko . " Doch die Hinweise auf einen möglichen Zusammenhang zwischen chronischer Migräne und psychiatrische Störung ist keine neue Erkenntnis " , sagte Prof. Martelletti . " Zurück in 1895 Wohn bereits das Auftreten von depressiven Stimmung , Reizbarkeit und Angst bei Patienten mit chronischen Kopfschmerzen beschrieben . "
Schwere Krankheitslast , hohe Rate von Komorbiditäten
Menschen mit chronischer Migräne berichten mehr Komorbiditäten als episodische Migräne-Kranken . " Da viele dieser Krankheiten - wie Übergewicht , Bluthochdruck Und Angststörungen - haben eine hohe Prävalenz in der allgemeinen Bevölkerung , ist es möglich, dass Ihre Patienten mit chronischer Migräne kann den Besuch Ihrem Büro , um diese Störungen und nicht ihre Migräne zu diskutieren " , sagte Prof. Martelletti . " Die Identifizierung von Patienten mit diesen Bedingungen , die auch leiden Migräne kann bei der Bestimmung eines angemessenen Behandlungsplan zu helfen. "
Darüber hinaus anhaltende chronische Migräne verursachen eine höhere Rate von Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einer Behinderung, des höheren direkten und indirekten Kosten und häufigere Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen als episodische Kopfschmerzen Bedingungen . Migränepatienten sind nur allzu vertraut mit der Arbeitslosigkeit , Verlust der Arbeit oder Schule Tage und verpassen Familienfeiern sowie viele andere soziale Aspekte des Lebens .
Eine genaue Diagnose der chronischen Migräne ist von entscheidender Bedeutung , so Prof Martelletti : " . Das Verständnis der aktuellen medizinischen und emotionalen Zustand des Patienten - wie auch mit ein gründliches Verständnis der aktuellen Medikation des Patienten - ist von größter Bedeutung , um die Entwicklung wirksamer Therapie"
Es gibt zwei Arten von Medikamenten Behandlungsmöglichkeiten , die helfen können Patienten verwalten ihre Kopfschmerzen und Migräne. Akute Medikamente genommen wie nötig, um den Schmerz zu stoppen , wenn der Kopfschmerz oder Migräne hat begonnen. Vorbeugende Medikamente helfen Stop Kopfschmerzen oder Migräne auftritt .
Medikamentenübergebrauch : Wenn Schmerzmittel Schmerzen verursachen
Ein besonderes Problem in Bezug auf Migräne-Behandlung ist die hohe Frequenz der Medikamentenübergebrauch , wie Prof Martelletti erklärte: " Zwischen 50 und 80% der chronischen Migränepatienten Kopfschmerzen Kliniken gesehen Übernutzung akute Medikamente Obwohl diese Medikamente zur Linderung der Schmerzen und andere Symptome . Zusammenhang mit Migräne , kann Übernutzung tatsächlich Kopfschmerzen schlimmer. Darüber hinaus können Medikamentenübergebrauch das Auftreten von Begleiterkrankungen wie psychiatrischen und Herzkreislauferkrankungen oder Magen-Darm- Komplikationen zu beeinflussen. "
Medikamentenübergebrauch ist als regelmäßige Verwendung von Kombinationsanalgetika, Ergotaminen , Triptane oder Opioiden auf zehn oder mehr Tage pro Monat , für mehr als drei Monate festgelegt ; oder regelmäßige Verwendung von einfachen Analgetika oder eine beliebige Kombination dieser Medikamente auf mehr als 15 Tage pro Monat für mehr als drei Monate ohne Übernutzung von einer einzelnen Klasse allein. " Es sollte versucht werden , den Einsatz von Medikamenten zur akuten Behandlung von nicht mehr als zwei oder drei Kopfschmerzen pro Woche zu begrenzen, und mit nicht mehr als zwei Dosen pro Kopfschmerzen " , sagte Prof. Martelletti , umreißt die therapeutischen Ansatz . " Medikamenteninduzierten sollte durch Abziehen akuten Medikamenten behandelt werden , und mit der Verwendung von Schutzmittel . "
Eine Reihe von Studien an der EFIC Kongress in Florenz vorgestellt erforscht Fragen zur Medikamentenübergebrauch und Entgiftung. Die COMOESTAS Studie ( EFIC Abstrakt Allena et al ), zum Beispiel , die acht Kopfschmerzzentrenin sieben Ländern beteiligt sind, zeigt eine sehr gute Prognose für entgifteten Patienten mit einer höheren Rate von Respondern unter Migränepatienten als bei den Kranken von anderen Kopfschmerzerkrankungen .
Neue Therapien : Botulinumtoxin hat präventive Wirkung
Experten sind sich einig , dass es einen großen ungedeckten Bedarf in der Behandlung von Kopfschmerzerkrankungen . "Wir freuen uns über jedes neue Forschung und die Entwicklung neuer Therapien, die Erleichterung für unsere Patienten bringen kann ", so Prof Martelletti . " Wie kaum eine vorbeugende Therapie hat sich gezeigt, wirksam bei chronischen Migräne sein , die positiven Wirkungen von Botulinumtoxin Typ A oder Botox, mit 155 Einheiten in 31 Standorten in entsprechenden Muskeln des Kopfes , des Gesichtes und des Halses injiziert wird, sind sehr vielversprechend. "
Die PREEMPT ( Phase III Research Bewertung der Migräne-Prophylaxe -Therapie ) Programm, das auf die Lizenzierung des Stoffes geführt , bewertet das Sicherheitsprofil und Wirksamkeit von Botulinumtoxin als prophylaktische Kopfschmerzen Behandlung bei chronischen Migränepatienten . " Die Studie zeigte, dass die Behandlung mit dieser Substanz reduziert die Häufigkeit von Kopfschmerzen und Migräne, und so können wichtige Vorteile für die Patienten zu bringen " , sagte Prof. Martelletti . " In der klinischen Praxis , solange wir die Erwartungen unserer Patienten zu verwalten und ihnen helfen, realistische Ziele zu setzen , bieten Botox-Injektionen eine wertvolle , evidenzbasierten Ansatz für die Behandlung von chronischer Migräne . Regelmäßige Behandlungen mit Botox einen wirksamen Ansatz zur langfris tige Behandlung chronischer Migräne und kann eine krankheitsmodifizierende Wirkung in einigen Fällen, in denen die chronische Erkrankung , wenn auch nicht völlig ausgehärtet ist, kann seine episodische Form zurück. "
Das Potenzial für Botulinumtoxin in der Migräneprophylaxe wird auch von einer britischen Studie in der EFIC Kongress in Florenz ( EFIC Abstrakt Carganillo et al ), die eine Verringerung der Häufigkeit und Schwere der Kopfschmerzen in refraktärer chronischer Migräne-Patienten im Einklang mit der PREEMPT gezeigt präsentiert enthüllt Studie.