Die Informationen, die Ärzte bieten für die Patienten bei der Verschreibung von Behandlungen hat lange geglaubt, um eine Rolle in der Weise, dass Patienten auf Arzneimitteltherapien zu spielen. Jetzt eine innovative Studie der Migräne Kopfschmerzen bestätigt, dass die Erwartungen des Patienten - positiv, negativ oder neutral - die Auswirkungen der sowohl ein Medikament und ein Placebo zu beeinflussen.
Durch ein Forschungsteam am Beth Israel Deaconess Medical Center ( BIDMC ) geführt und on-line in der Fachzeitschrift Science Translational Medicine die Studie veröffentlicht wurde, zum ersten Mal , quantifiziert , wie viel Schmerzlinderung an pharmakologische Wirkung eines Arzneimittels und wie viel zu Placebo zugeschrieben Effekt und zeigt, dass eine positive Botschaft und eine leistungsfähige Medikamente sind beide wichtig für die effektive klinische Versorgung .
Senior Autoren Rami Burstein , PhD, Direktor der Schmerzforschung in der Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und SchmerzmedizinBIDMC und Ted Kaptchuk , Direktor des Programms in Placebo Studien und therapeutische Encounter ( Kerne) auf BIDMC und der Harvard Medical School , nutzten der wiederkehrenden Natur Migräne Kopfschmerzen , die Auswirkungen der Medikamente und Placebos in sieben separate Migräne-Attacken in jeder der 66 Personen zu vergleichen. Dadurch konnten mehrere wichtige Punkte: 1 ) Die Vorteile der Migräne- Medikament Maxalt ( Rizatriptan ) erhöht, wenn Patienten wurde gesagt, sie wurden ein wirksames Medikament zur Behandlung von akuten Migräne empfangen ; 2) Wenn die Identitäten Maxalt Tabletten und Placebo-Pillen wurden eingeschaltet , berichteten die Patienten ähnliche Verringerungen der Schmerz von Placebo-Pillen wie Maxalt Maxalt Tabletten ab als Placebo gekennzeichnet sind; und 3) Studienteilnehmer berichteten Schmerzlinderung , auch wenn sie wusste, dass die Pille die sie erhielten ein Placebo , im Vergleich zu keiner Behandlung.
" Einer der vielen Implikationen unserer Ergebnisse ist, dass , wenn Ärzte eingestellt Erwartungen der Patienten hoch, Maxalt [ oder möglicherweise auch andere Migränemittel ] wird effektiver ", sagt Burstein , die John Hedley - Whyte Professor für Anästhesie an der Harvard Medical School ( HMS) . " Mehr Effektivität bedeutet kürzere Migräneattacken und kürzere Migräneanfällen bedeuten, dass weniger Medikamente benötigt wird ", fügt er hinzu.
"Diese Studie entwirrt und neu zusammengesetzt , die klinischen Auswirkungen von Placebo und Medikament in einer einzigartigen Art und Weise ", fügt Kaptchuk , Professor für Medizin an der HMS . "Nur sehr wenige , wenn überhaupt, Experimente haben die Wirksamkeit der Medikamente unter verschiedenen Graden der Informationen in einem natürlich wiederkehrende Krankheit verglichen. Unsere Entdeckung zeigt , dass Berichte über Schmerzen Probanden waren nahezu identisch , wenn sie erfuhren, dass ein aktives Medikament war ein Placebo als wenn ihnen gesagt, dass ein Placebo war ein aktives Medikament zeigt, dass der Placebo-Effekt ist ein unbestätigter Partner für leistungsfähige Medikamente. "
Die Forscher untersuchten mehr als 450 Angriffe in 66 Patienten mit Migräne , pochende Kopfschmerzen häufig begleitet von Übelkeit , Erbrechen und Empfindlichkeit gegenüber Licht und Ton. Nach einer ersten " keine Behandlung " Episode, in der Patienten dokumentiert ihre Kopfschmerzen Schmerzen und Begleitsymptome von 30 Minuten nach Beginn Kopfschmerzen wieder zwei Stunden später ( 2,5 Stunden nach Beginn) , wurden die Teilnehmer mit sechs Umschläge mit Pillen vorgesehen, um für jede der genommen werden ihre nächsten sechs Migräneattacken .
Von den sechs Behandlungen , zwei wurden mit positiven Erwartungen ( Umschläge " Maxalt " bezeichnet ) hergestellt wurden zwei mit negativen Erwartungen ( Umschläge " Placebo " bezeichnet ) hergestellt , und zwei wurden mit neutralen Erwartungen ( Umschläge " Maxalt oder Placebo " bezeichnet ) hergestellt . In jedem der drei Fälle - positiv, negativ oder neutral - eine der beiden Umschläge enthielten eine Maxalt Tablette , während die andere ein Placebo enthalten , egal, was das Etikett tatsächlich angezeigt. Die Patienten dokumentierten dann ihren Schmerz Erfahrungen in der gleichen Weise , wie sie in der nicht - Behandlungssitzung hatte zunächst .
Die Ergebnisse zeigten, dass konsequent geben die Pillen zusammen mit positiven Informationen inkrementell erhöht die Wirksamkeit von sowohl aktiven Migränemedikation und dem inerten Placebo.
" Wenn Patienten erhielten Maxalt als Placebo beschriftet wurden sie von dem Medikament behandelt werden - aber ohne positive Erwartung ", sagt Burstein . "Das war ein Versuch, die pharmazeutische Wirkung von Maxalt von jedem Placebo-Effekt zu isolieren. " Umgekehrt ist die inerte Placebo als Maxalt beschriftet war ein Versuch, die Auswirkungen der Placebo-Effekt aus pharmazeutische Wirkung zu isolieren.
Fügt Kaptchuk "Auch wenn Maxalt war dem Placebo hinsichtlich der Linderung von Schmerzen , fanden wir, dass unter jeder der drei Meldungen entfielen auf den Placebo-Effekt für mindestens 50 Prozent der Gesamtschmerzlinderungdie Themen" . Wenn beispielsweise , Maxalt wurde ' Maxalt , ' markiert der Probanden Placebo Berichte der Schmerzlinderung mehr als verdoppelt , wenn Maxalt wurde beschriftet Vergleich '.' Dies sagt uns , dass die Wirksamkeit eines guten pharmazeutischen kann durch die Stärkung der Placebo-Effekt zu verdoppeln. "
Darüber hinaus waren die Autoren überrascht, dass selbst wenn die Probanden erhielten ein Placebo , die als markiert war gegeben " Placebo ", berichtete sie Schmerzlinderung im Vergleich zu keiner Behandlung .
" Im Gegensatz zu konventionellen Weisheit, die Patienten auf ein Placebo , weil sie denken , sie bekommen ein aktives Medikament , unsere Ergebnisse verstärken die Idee, dass Open-Label- Placebo-Behandlung einen therapeutischen Nutzen haben", sagen die Autoren , und fügte hinzu , dass, während die weitere Forschung wird benötigt, um zu erkunden , wie diese Erkenntnisse könnten zur klinischen Versorgung angewendet werden , die Ergebnisse deuten darauf hin , dass in Zukunft Placebos einen therapeutischen Impuls für Medikamente bereitzustellen.