Ärzte übersehen oder zu diskontieren die ersten Anzeichen von potenziell zu deaktivieren Schlaganfälle in Zehntausenden von amerikanischen Frauen jedes Jahr eine große Zahl von ihnen Besucher Notaufnahmen klagte über Schwindel oder Kopfschmerzen , Ein Team von Forschern von einer Johns Hopkins Spezialisten geführt , die sie nach der Analyse Bundes-Gesundheits- Daten.
Die Erkenntnisse aus dem medizinischen Aufzeichnungen Überprüfung , in der Fachzeitschrift Online- Diagnose gemeldet , zeigen, dass Frauen , Minderheiten und Menschen im Alter von unter 45 Jahren, die diese Symptome eines Schlaganfalls waren signifikant häufiger in der Woche vor Erhalt einer lähmenden Anschlag fehldiagnostiziert werden. Jüngere Menschen in der Studie waren fast sieben Mal häufiger eine falsche Diagnose gestellt und trotz solcher Symptome ohne Behandlung nach Hause geschickt werden.
"Es ist klar , dass ER Ärzte müssen mehr anspruchsvoll und wachsam Ausschluss Schlaganfall , auch bei jüngeren Menschen ", sagt Studienleiter David E. Newman - Toker , MD, Ph.D., Associate Professor für Neurologie an der Johns Hopkins University School of Medicine . "Obwohl Schlaganfall ist weniger häufig in dieser demographischen , müssen wir besser auf die Möglichkeit , vor allem , wenn die derzeitige Beschwerde ist Schwindel oder Kopfschmerzen zu sein."
Newman - Toker , sagt er glaubt, dass seine Forschung, die Healthcare Kosten und Auslastung Project-Daten von neun Staaten für die Jahre 2008-2009 verwendet wird, ist die erste groß angelegte Studie zu streicheln Fehldiagnose zu quantifizieren. Sein Team verbunden stationäre Entladung Aufzeichnungen und Notaufnahme Besuch Datensätze aus 187.188 Patienten und 1.016 Kliniken. Sie fanden heraus, dass bis zu 12,7 Prozent der Menschen später für Schlaganfall zugelassen worden war möglicherweise fehldiagnostiziert und fälschlicherweise nach Hause von einem ER in den 30 Tagen vor Schlaganfall Krankenhaus gesendet. Diejenigen diagnostiziert proportional mit Schwindel oder Kopfschmerzen vorgestellt und wurde gesagt, sie hatte eine gutartige Erkrankung , wie zum Beispiel Innenohr -Infektion oder Migräne Oder wurden keine Diagnose gestellt haupt . Etwa die Hälfte der unerwarteten Rückkehr für Schlaganfall aufgetreten ist innerhalb von sieben Tagen , und mehr als die Hälfte von ihnen traten in den ersten 48 Stunden .
Die Frauen waren 33 Prozent eher diagnostiziert werden und Minderheiten waren 20 bis 30 Prozent eher diagnostiziert werden , was darauf hindeutet, Geschlecht und rassische Unterschiede eine Rolle spielen .
Nationwide , die geschätzte Anzahl der verpassten Striche zu einem Schaden führen , um Patienten auf der Grundlage der neuen Daten , könnte überall zwischen 15.000 und 165.000 pro Jahr , obwohl Newman - Toker glaubt, dass die Zahl dürfte zwischen 50.000 und 100.000 im Jahr. Er stellt fest, dass weitere spezifische Zahlen sind schwer zu wegen der Mängel in den Gesundheitsdaten routinemäßig von den Ländern gemeldet schätzen.
Newman - Toker , sagt eine frühe Diagnose und schnelle Behandlung von Schlaganfällen entscheidend für die langfristige Gesundheit der Patienten , die eine sind transitorische ischämische Attacke (TIA) - eine so genannte " Minischlags " oder " Vorhub " - denn diese temporären , nicht- behindernde Störung sind oft ein Vorbote eines katastrophalen Blutung oder Blutgerinnsel im Gehirn, die zu Tod oder bleibende Behinderung nur Tage später führen kann ohne entsprechende Behandlung. Amerikaner leiden schätzungsweise 800.000 Schlaganfälle pro Jahr und eine weitere 200.000 bis 500.000 Erfahrung eine TIA . Prompt und frühzeitige Behandlung kann das Risiko einer Wiederholung Schlag um bis zu 80 Prozent zu senken, sagt Newman - Toker .
In einer früheren Studie im Jahr 2013 , Newman - Toker und seine Kollegen davon aus, dass Fehldiagnosen kann für 80.000 bis 160.000 vermeidbaren Todesfälle oder dauerhafte Behinderungen in jedem Jahr in den Vereinigten Staaten mit verpassten neurologischen Erkrankungen , wie Schlaganfall ausmachen , möglicherweise auf die ein Großteil der Deaktivieren Fällen .
Er fügt hinzu , dass die häufigste Form des Schlaganfalls wird am besten mit bestätigt MRI , Sondern als ein CT-Scan , die oft keine Veränderungen im Gehirn früh nicht angezeigt und kann fälschlich beruhigend sein . Und er stellt fest, dass Ärzte sollten in der Lage, zwischen den Schwindel durch einen Schlaganfall verursacht und eine durch eine innere Ohr Problem mit einer Reihe von relativ einfachen NachttestsVerfolgung von Augenbewegungen verursacht zu unterscheiden. Einen guten Geschichte und fragen Patienten über ihre Erfahrungen mit Kopfschmerzen zuverlässig ausschließen, eine Blutung Schlaganfall vom Gehirn Aneurysma .
"Die meisten dieser fehldiagnostiziert Patienten, vor allem die jüngeren , sind vermutlich Menschen, für die Schlaganfall war nicht wirklich viel Rücksicht oder Diagnostik gegeben ", sagt er . " Und das kann fatale Folgen haben . "