ACR Unterstützt Best Practices für Ultraschall Verwendung In Rheumatology

Mehr Rheumatologen sind umfassende Bewegungsapparates Ultraschall ( MSUS ) zu diagnostizieren und zu verwalten, rheumatischen Erkrankungen. Daraufhin hat die American College of Rheumatology (ACR) zusammengesetzt , eine Task Force zu untersuchen und festzustellen, Best Practices für die Verwendung von MSUS in der Rheumatologie Praxis. Die daraus resultierenden szenariobasierte Empfehlungen , die Ärzten helfen sollen zu verstehen, wenn es sinnvoll, MSUS in ihre Rheumatologie Praktiken zu integrieren , erscheinen jetzt Online Arthritis Care.

In Europa werden mehr als 100 Millionen Personen, die von rheumatischen Erkrankungen betroffen sind, entsprechend der European League Against Rheumatism ( EULAR ) . Die ACR schätzt, dass fast 50 Millionen Amerikaner sind von belastet Arthritis und mehr als 7 Millionen Menschen leiden an entzündlich-rheumatischen Erkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes , rheumatoider Arthritis und Gicht .

" Bei so vielen Menschen, die von rheumatischen Erkrankungen, einschließlich Arthritis betroffen sind, ein Diagnose-Tool wie MSUS , die minimal-invasive ist und mit geringem Risiko für die Patienten ist ein wichtiges Instrument für Rheumatologen ", erklärt der leitende Forscher Dr. Tim McAlindon der Tufts Medical Center in Boston , Mass. "Unsere Arbeitsgruppe Ziel war es, festzustellen, wann Verwendung MSUS war " angemessen " in einer Reihe von medizinischen Situationen . "

Die Arbeitsgruppe überprüft medizinische Literatur , um mit szenariobasierten Empfehlungen, wie MSUS könnte in der Rheumatologie Praxis verwendet werden. Diese Empfehlungen umfassen eine Bewertung nach der Art der Beweise , mit mindestens zwei randomisierten klinischen Studien oder eine oder mehrere Metaanalysen von randomisierten Studien unterstützt Level A ; Stufe B durch eine randomisierte Studie unterstützt, nicht-randomisierten Studien oder Metaanalysen nicht-randomisierten Studien ; und Stufe C bestätigt durch Konsens Gutachten , Fallstudien, oder Standard- klinischen Versorgung .

Die komplette Liste der 14 Empfehlungen der angemessenen Verwendung von MSUS in der Rheumatologie , zusammen mit Evidenzgrad , wird in dem Artikel veröffentlicht . Teilweise Liste von Empfehlungen enthält :
• Bei einem Patienten mit Gelenkschmerzen , Schwellungen oder mechanische Symptome , ohne definitive Diagnose der klinischen Prüfung, ist es sinnvoll MSUS verwenden, um weiteren Aufklärung der Diagnose an den folgenden Verbindungen : Schulter , acromioclavicular , Sternoklavikulargelenk , Ellenbogen, Handgelenk , Fingergrund , Interphalangealgelenke , Hüfte , Knie, Knöchel , Mittelfuß und Zehengrund . Evidenzgrad: B.
• Bei einem Patienten mit entzündlicher Arthritis diagnostiziert und neue oder laufende Symptome ohne definitive Diagnose der klinischen Prüfung, ist es sinnvoll MSUS verwenden, um für entzündliche Krankheitsaktivität , strukturelle Schäden oder Entstehung einer alternativen Ursache auf den folgenden Seiten zu bewerten : Schulter , acromioclavicular , Ellenbogen , Handgelenk, Fingergrund , Interphalangealgelenke , Hüfte, Knie , Knöchel, Mittelfuß und Zehengrund und entheseal . Stufe B.
• Für einen Patienten mit Schulterschmerzen oder mechanische Symptome , ohne definitive Diagnose der klinischen Prüfung, ist es sinnvoll MSUS verwenden, um zugrunde liegenden strukturellen Störungen zu bewerten; aber nicht für Klebstoff capsulitis oder als Vorbereitung für einen chirurgischen Eingriff . Stufe B.
• Es ist vernünftig, MSUS verwenden, um zu bewerten und die Ohrspeichel submandibularis bei einem Patienten , die für Sjögren -Krankheit untersucht , um festzustellen , ob sie typische Veränderungen als weiterer Beweis für die Erkrankung haben . Stufe B.
• Für einen Patienten mit Symptomen im Bereich eines Gelenks , deren Auswertung wird von Fettgewebe oder andere lokale Störungen der Weichgewebe verschleiert , ist es sinnvoll MSUS verwenden, um die klinische Beurteilung im Schulter , acromioclavicular , Ellenbogen, Handgelenk , Hand, Fingergrund , Interphalangealgelenke erleichtern , Hüfte, Knie , Knöchel / Fuß und Zehengrundgelenke . Stufe C
• Für einen Patienten mit regionalen neuropathische Schmerzen ohne definitive Diagnose der klinischen Prüfung, ist es sinnvoll MSUS verwenden, um Einklemmung des N. medianus am Karpaltunnel zu diagnostizieren ; N. ulnaris am Kubitaltunnel ; und N. tibialis posterior am Tarsaltunnel . Stufe B.
• Es ist vernünftig, MSUS verwenden, um Gelenk und periartikuläre Aspiration oder Injektion an Standorten, die die Gelenk , tenosynovialen , Bursitis , peritendinöse und perientheseal Bereichen gehören zu führen. Stufe A.
Die Vorteile der Verwendung MSUS gehören eine schnellere und genauere Diagnose, bessere Messung des Behandlungserfolges , reduzierte Verfahrens Schmerzen und verbessert die Zufriedenheit der Patienten . Allerdings betonen die Autoren, dass die wirtschaftlichen Auswirkungen war nicht Teil dieser Studie. Dr. McAlindon Schluss: " Weitere Untersuchungen der Kostenwirksamkeit und langfristigen Ergebnisse der MSUS ist notwendig, um seinen Wert zu bestimmen, im Vergleich zu anderen Maßnahmen. "