Eine Studie der Cleveland Clinic Forscher zeigt Adipositaschirurgie ist eine hochwirksame und dauerhafte Behandlung von Typ -2-Diabetes bei adipösen Patienten , so dass nahezu alle chirurgischen Patienten frei von Insulin und viele kostenlose aller diabetischen Medikamente zu sein drei Jahre nach der Operation sein.
Die STAMPEDE ( Chirurgische Therapie und Medikamente Potenziell Beseitigung Diabetes effizient ) Studie wurde gleichzeitig im New England Journal of Medicine veröffentlicht und auf der jährlichen wissenschaftlichen Tagung der American College of Cardiology in Washington, DC vorgestellt
Die Studie zeigt auch , dass ein Chirurgie Patienten eine Verbesserung der Lebensqualität und eine Verringerung der Notwendigkeit für Herz-Kreislauf -Medikamente zu kontrollieren, Blutdruck und Cholesterin im Vergleich zu denen , die medizinische Therapie. Dadurch Patienten in den OP -Gruppen verwendet weniger kardiovaskulären und zuckersenkende Medikamente - 5 bis 10 Prozent sind auf Insulin , verglichen mit 55 Prozent der Patienten in den medizinischen Therapiegruppe .
Fettleibigkeit ist die Hauptauslöser für Typ 2 Diabetes. In Anbetracht , dass schätzungsweise jeder dritte Erwachsene in den Vereinigten Staaten ist übergewichtig , entwickelt Gesundheitsexperten den Begriff " Diabesity " über diese Epidemie sprechen. Nach Angaben der American Diabetes Association , werden nicht weniger als ein Drittel der amerikanischen Erwachsenen -Diabetes im Jahr 2050 , wenn die derzeitigen Trends fortsetzen.
"Wir sehen Patienten , deren Leben durch Diabetes heimgesucht . Bei der Drei- Jahres-Marke , diese Studie zeigt , dass ein Chirurgie ist im Vergleich zu medizinischen effektiver mit anhaltenden Nutzen bis zu 3 Jahren bekannt für die Behandlung von Typ-2- Diabetes bei moderaten und stark übergewichtigen Patienten Therapie ", sagte Sangeeta Kashyap , MD, einer der leitenden Prüfärzte und ein Endokrinologe an der Cleveland Clinic Endokrinologie Körpergewicht und Steuerung ihrer Diabetes ohne die Verwendung von Insulin und mehrere Diabetes Medikamente. "
Bis heute ist die STAMPEDE Studie die größte randomisierte Studie mit einer der längsten Follow-ups Vergleich medikamentöse Therapie mit Adipositaschirurgie. Die Studie umfasste zunächst 150 übergewichtigen Patienten mit schlecht eingestelltem Diabetes. Die Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt : 1) Fünfzig Patienten erhielten intensive medizinische Therapie nur , einschließlich Beratung und Medikamente ; 2) Fünfzig Patienten wurden Roux-en- Y- Magenbypass-Operation und erhielt die medizinische Therapie ; 3) Fünfzig Patienten wurden Schlauchmagen-Operation und erhielt die medizinische Therapie .
Die Wirksamkeit wurde durch den Prozentsatz der Patienten, die Blutzuckereinstellung erreicht , in dieser Studie als Hämoglobin HbA1c-Wert von weniger als oder gleich 6,0 Prozent definiert eine aggressivere Ziel als der American Diabetes Association -Richtlinien gemessen ? " . HbA1c ist ein Standard- Labortest, spiegelt durchschnittlichen Blutzucker mehr als drei Monaten .
Bei der Drei-Jahres- Marke, mehr Patienten in der Magen-Bypass- Gruppe ( 37,5 Prozent ) erreicht die Blutzuckerkontrolle , ohne die Verwendung von diabetischen Medikamente im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen - 5 Prozent der Patienten in der medizinischen Therapie-Gruppe und 24,5 Prozent die Patienten in der Schlauchmagen -Gruppe. Dies korreliert mit einem Gewichtsverlust fünf bis sechs Mal höher im Durchschnitt für Patienten, die im Vergleich zu denen in der intensivmedizinischen Therapie-Gruppe Adipositaschirurgie unterzogen .
" Die Drei-Jahres- Daten bestätigen, dass ein Chirurgie behält seine Überlegenheit gegenüber der medizinischen Therapie für die Behandlung von Typ-2- Diabetes bei stark übergewichtigen Patienten", sagte Studienleiter Philip Schauer, MD , Direktor der Cleveland Clinic Bariatric und Stoffwechsel Institute. " Darüber hinaus zeigen Daten , dass ein Chirurgie ist so effektiv bei der Behandlung von Typ -2-Diabetes bei Patienten mit leichter Übergewicht. Das ist, warum der Cleveland Clinic Krankenversicherung deckt nun ein Chirurgie für ihre Mitglieder mit einer leichten Übergewicht und unkontrollierter Diabetes . "
Nach drei Jahren waren auch Forscher in der Lage , die Auswirkungen von Diabetes und Übergewicht auf die Lebensqualität der Patienten mit Hilfe eines validierten Fragebogens (SF-36 , Rand Corp.) zu bewerten. Die Daten zeigen signifikante Verbesserungen in fünf von acht psychischen und physischen Domänen für die Patienten in der Magen-Bypass- Gruppe und zwei der acht Bereiche für die Patienten in der Schlauchmagen -Gruppe. Es gab keine Verbesserung in der medizinischen Therapie-Gruppe .
"Wir haben uns die Lebensqualität , denn letztlich ist es vor allem darum, unsere Patienten leben ein gesünderes, glücklicheres Leben", sagte Dr. Schauer . " Im Vergleich zu Schlauchmagen-Operation und medikamentöser Therapie , Magen-Bypass- Patienten erreichten größeren Gewichtsverlust , waren weniger Medikamente , hatten eine höhere Erfolgsquote bei der Kontrolle ihrer Diabetes und eine verbesserte Lebensqualität. "
Zusätzlich sah neuen Daten an die Nierenfunktion , um den Betrag von Albumin im Urin und einem Marker der Nierenschädigung durch Diabetes gemessen. Albumin -Ebene war nur der Magen-Bypass- Gruppe signifikant niedriger .
Cleveland Clinic Forscher haben an der Spitze der Forschung in diesem Bereich gewesen . Zusätzlich zu den führenden STAMPEDE Studie enthält zukunftsweisende Cleveland Clinic -geführten Forschung eine Studie zeigt zum ersten Mal , dass ein Chirurgie kann deutlich verbessert Diabetes Typ 1 , mit einigen Patienten reduzieren ihre Insulinzufuhr um mehr als 60 Prozent . Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift Diabetes Auto veröffentlicht .
Eine Teilstudie der STAMPEDE , in Diabetes Care im Jahr 2013 veröffentlicht wurde, ergab, dass Magenbypass-Operation kehrt Diabetes um eindeutig die Wiederherstellung Pankreasfunktion bei mäßig adipösen Patienten mit unkontrolliertem Typ 2 Diabetes.
Weitere Forschung ist notwendig , um auch weiterhin die Untersuchung der Adipositaschirurgie als Behandlungsoption für Patienten mit Diabetes voranzutreiben.