Dosis- eskalierte die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT ) mit Verwendung eines moderaten Hypofraktionierung Therapie (72 Gy in 2,4 Gy -Fraktionen ) sicher behandeln Patienten mit lokalisierten Prostatakrebs mit begrenzten Grad 2 oder 3 Spättoxizität , laut einer Studie im International Journal of Radiation Oncology • Biologie • Physik ( Red Blatt ) , der offiziellen Fachzeitschrift der Amerikanischen Gesellschaft für Radioonkologie ( ASTRO ) veröffentlicht .
Vorherige randomisierte klinische Studien haben gezeigt, dass Dosis - eskalierte Strahlentherapie von Prostatakrebs Steuer gezeigt verbessert im Vergleich zu niedriger dosierten konventionellen Strahlentherapie . Konventionelle Fraktionierung Dosis - eskalierte Strahlentherapie (1,8 oder 2 Gy -Fraktionen) bis zu 9 Wochen dauern , während hypofractionated Strahlentherapie kann eine höhere biologisch wirksame Dosis über einen kürzeren Zeitraum ( 6 Wochen ) zu liefern und hat das Potenzial, erhöhen Prostatakrebs Kontrolle zu erhöhen, ohne Toxizität. Allerdings gibt es nur wenige Daten über den späten Toxizität moderate hypofractionated Therapien für Prostatakrebs. Diese randomisierte Studie an der University of Texas MD Anderson Cancer Center vergleicht die späten Toxizität Ergebnisse der Männer mit lokalisierten Prostatakrebs mit entweder konventionell fraktioniert IMRT ( CIMRT ) oder Dosis - eskalierte hypofractionated IMRT ( HIMRT ) behandelt.
Männer mit organbegrenzten Prostatakrebs wurden in diesem Ethikkommission genehmigten Studie von Januar 2001 bis Januar 2010 eingeschrieben und erhielten randomisiert CIMRT ( 75,6 Gy in 1,8 Gy -Fraktionen über acht - und -ein-halb Wochen) erhielten entweder oder HIMRT ( 72 Gy in 2,4 Gy -Fraktionen über sechs Wochen ) . Geeignete Patienten hatten durch Biopsie nachgewiesene Prostata-Adenokarzinom ; gute Performance-Status ; Stadium T1b - T3b Krankheit; ein Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ≤20 ng / ml; einem Gleason-Score < 10; und keine klinischen , radiologischen oder pathologischen Anzeichen für Knoten oder Knochenmetastasen . Patienten mit Stadium cT3c oder cT4 Krankheit, eine Geschichte der vor Becken Strahlentherapie, oder wer erhielt mehr als vier Monaten Hormonablationstherapie Therapie mit früheren oder geplanten radikalen Prostataoperation und bei gleichzeitiger aktiver Malignität außer nonmetastatic Hautkrebs oder Frühstadium der chronischen lymphatischen Leukämie waren nicht für die Prüfung ausgewählt . Das Durchschnittsalter der Patienten Kohorte war 68. Von den 203 Patienten in der Studie untersucht , hatten 72 Prozent Stadium T1 -Krankheit (146) und 89 Prozent hatten einen PSA<10 ng>
Alle Patienten wurden mit statisch- Bereich IMRT behandelt. Hundert und ein (101) Männer erhielten CIMRT und 102 Männer erhielten HIMRT . Arzt berichtete Toxizität wurde bei allen Patienten während der Behandlung und bei jedem Follow-up- Besuch ausgewertet. Nach Abschluss der Strahlentherapie, wurde Nachbereitung mindestens alle sechs Monate während der ersten beiden Jahre durchgeführt nach der Behandlung und danach jährlich . Die mediane Nachbeobachtungszeit war sechs Jahre .
Späte gastrointestinale (GI) und Urogenitaltrakt (GU) Toxizität wurden in dieser Studie untersucht, beginnend 90 Tage nach der Behandlung, mit modifizierten Radiation Therapy Oncology Group Toxizität Einstufung. Im CIMRT Arm, 17 Prozent (17) erlebt Grad 1 GI Toxizität, 4 Prozent (4) erfahrenen Grad 2 GI Toxizität und 1 Prozent (1) Grad 3 GI-Toxizität. Im HIMRT Arm, 26 Prozent (27) erlebt Grad 1 GI Toxizität, 9 Prozent (9) erfahrenen Grad 2 GI-Toxizität und 2 Prozent (2) Grad 3 GI-Toxizität. Es gab einen numerischen Anstieg der absoluten Frequenz des späten GI Toxizität für Männer mit HIMRT behandelt, aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant. Die Fünf-Jahres-versicherungsmathematischen Grad 2 oder 3 spät GI-Toxizität bei 5,1 Prozent (95 Prozent Konfidenzintervall (CI)) bei Patienten mit CIMRT behandelt und 10 Prozent für Patienten mit HIMRT behandelt. Der Anstieg der späten GI Toxizität für Männer erhalten HIMRT war das Ergebnis von mittlerer und hoher Strahlungsdosis, die einem größeren Anteil an dem Rektum, wonach strengere Dosisbeschränkungen für das Rektum in unteren Ende GI Toxizität für die Patienten führen schlägt.
Darüber hinaus gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede in der absoluten Häufigkeit der späten GU Toxizität bei Männern mit CIMRT oder HIMRT behandelt. Im CIMRT Arm , 15 Prozent (15) erlebt Grad 1 GU Toxizität, 14 Prozent (14) erlebt Grad 2 GU Toxizität und 1 Prozent (1) Grad 3 Toxizität GU . Im HIMRT Arm , 10 Prozent (10) erlebt Grad 1 GU Toxizität und 15 Prozent (15) erlebt Grad 2 GU Toxizität ; keine Patienten berichteten Grad 3 Toxizität GU . Die Fünf-Jahres- versicherungsmathematischen Grad 2 oder 3 spät GU Toxizität war 16,5 Prozent (95 Prozent CI) für Patienten mit CIMRT behandelt und 15,8 Prozent für Patienten mit HIMRT behandelt.
" Diese Ergebnisse zeigen, dass die Länge der Strahlung Behandlung für Prostatakrebs sicher verringert werden bis sechs Wochen (von achteinhalbWochen) durch die Bereitstellung von größeren täglichen Dosen von Strahlung , ohne die Harn- und Stuhl Auswirkungen ", sagte Karen E . Hoffman , MD, Co-Autor der Studie und assistant Professor in der Abteilung für Radioonkologie an der Universität Texas MD Anderson Cancer Center in Houston . " Die Verringerung der Dauer der Behandlung verringert die Kosten und ist bequemer für die Patienten. "