Junge Kinder, die an Durchfallerkrankungen sind weniger wahrscheinlich zu lebensrettenden orale Rehydratation ( ORT) erhalten, wenn sie eine Behandlung im privaten , gemeinnützigen Kliniken, nach der allerersten , groß angelegten Studie der Kinder Durchfall Behandlungspraktiken in Afrika südlich der Sahara . Die krassen Ungleichbehandlung von öffentlichen und privaten Kliniken unnötig kosten werden Zehntausende von Menschenleben pro Jahr an Durchfallerkrankungen , die effektiv behandelbar mit billigen Zucker-Salz sind , folgern die Forscher in dem Bericht , online in der American Journal of Tropical Medicine und Hygiene .
" Wir schätzen, dass die Differenz bei der Pflege der öffentlichen und privaten Kliniken könnte das Leben von 20.000 Kinder unter 5 Jahren jedes Jahr alten in Subsahara-Afrika zu retten ", sagte Neeraj Sood , PhD, Senior-Autor der Studie und Direktor für Forschung bei der Leonard D. Schaeffer Center for Health Policy and Economics , University of Southern California , Los Angeles . Die Autoren unter dieser Nummer kam durch die Kombination der Schätzungen aus ihrer Studie mit Fallmortalitätsstatistikin Afrika südlich der Sahara .
Forscher fanden heraus, in fast allen Einstellungen fortgesetzt begrenzten Zugang zu Rehydrierungstherapien , aber arme Kinder und diejenigen, die in ländlichen Gebieten waren viel weniger wahrscheinlich, ORT , als wohlhabende Kinder erhalten .
Weltweit sind Durchfallerkrankungen die zweithäufigste Todesursache bei Kindern unter 5 , 700.000 kleine Kinder zu töten jedes Jahr ? ", Wobei mindestens die Hälfte dieser Todesfälle in Afrika südlich der Sahara vorkommen , nach der Weltgesundheitsorganisation . Fast alle dieser Kinder Tod entstehen durch Entwässerung , Die vermeidbar durch die Verwendung von Zucker-Salz mit Wasser gemischt ist , eine einfache Behandlung , die zu Hause gegeben werden kann und hat sich bewährt, um Leben zu retten. Seit der weltweiten Einführung dieser mündlichen Rehydratation in 1980 haben Todesfälle durch Durchfallerkrankungen um zwei Drittel gesenkt werden. Heute orale Rehydratation auf Kosten von weniger als 50 Cent (USD) pro Behandlungszyklus beträgt die empfohlene Behandlung aller Fälle von Kindheit Durchfall unabhängig von der Ursache oder der Schwere der Krankheit.
Die Analyse der Behandlung an jeder Art von Einrichtung erhielt ergab, dass Kinder im Alter von 5 , die Pflege in privaten , gewinnorientierten Gesundheitsdienstleister suchten, waren 22 Prozent weniger wahrscheinlich, orale Rehydratation zu erhalten, und 61 Prozent eher zu anderen Behandlungen erhalten , einige von denen sind nicht zur Behandlung von Dehydration zu empfehlen, und kann sogar schädlich sein. Im Durchschnitt privaten Anbietern eher zu Pillen oder Sirup zu verschreiben , Antibiotika , Pflanzliche Heilmittel oder andere Medikamente , die oft mehr kosten und müssen Austrocknung nicht zu bekämpfen, und kann sogar schädlich sein.
"Unsere Ergebnisse sind von besonderer Bedeutung , weil privaten Gesundheitsdienstleister werden zunehmend Lücken in unterversorgten Gebieten von Afrika südlich der Sahara ", sagte Zachary Wagner, Koautor der Studie und Doktorand in der öffentlichen Gesundheit an der Universität von Kalifornien in Berkeley. " Während dies nicht auf den gesamten privaten Sektor gelten , sollten wir uns Sorgen machen , dass die orale Rehydratation ist nicht gegeben , aber Behandlungen , die nicht -Protokoll und schädlich sein könnte , sind . "
Die Studie umfasst fast ein Jahrzehnt , von 2003 bis 2011 , so dass es besonders aktuell . Bisher Studien zur Gesundheitsversorgung von Privatkliniken in Afrika datiert zurück zu den 1980er und 1990er Jahren , nach Sood . Die Studie folgte die um 19.000 Kinder in 29 afrikanischen Ländern erhielten eine Behandlung . Insgesamt ein Viertel aller Patienten besucht privates Badezimmer , während 71 Prozent besuchten öffentlichen Einrichtungen und 5 Prozent besuchten gemeinnützige Einrichtungen von Nicht-Regierungsorganisationen führen . Von den 29 Ländern untersucht , nur im Tschad haben private Anbieter besser als öffentliche Anbieter , wenn es um Abgabe von Zucker-Salz kam .
Mehr über Privatkliniken
Private Gesundheitsdienstleister inklusive eigenem mobile Kliniken , "Mom -and- Pop" Apotheken und kleine Kliniken , die von einem Arzt oder Apotheker , die häufig in kleinen Sub-Standard- Einrichtungen setzen besetzt. Die Forscher fanden heraus Apotheken insbesondere vorgesehen, die am wenigsten wirksame Behandlung für Durchfall, Apotheken waren 23 Prozent weniger wahrscheinlich als alle anderen privaten Einrichtungen, um orale Rehydratation zu Patienten, die Pflege.
" In den meisten Ländern gibt es verschiedene Regelungen für Privatkliniken , in der Praxis aber nur wenige von ihnen durchgesetzt werden , und es gibt sehr wenig staatliche Aufsicht der Pflege in der Privatwirtschaft zur Verfügung gestellt ", sagte Sood . " Was mehr ist, die Regierungen in der Regel nicht in der ärztlichen Fortbildung , um die Kapazität dieser privaten Kliniken zu einer besseren Versorgung verbessert werden kann . "
Rural and Poor , weniger wahrscheinlich auf die mündliche Rehydratation aus unterschiedlichem Grund erhalten
Personen, die in ländlichen Gebieten mit insgesamt weniger Zugang zur Gesundheitsversorgung waren 41 Prozent eher zu privaten Apotheken für ihre Pflege zu besuchen. Hier waren die ärmeren Kinder im Nachteil . Sie waren weniger wahrscheinlich, dass die orale Rehydratation bei öffentlichen und privaten Kliniken zu erhalten , aber die Wirkung war viel mehr an private Anbieter , wo arme Kinder waren 14 Prozent weniger wahrscheinlich, dass die Therapie als wohlhabender Kinder erhalten ausgeprägt , verglichen mit 4 Prozent bei weniger wahrscheinlich öffentlichen Kliniken. " Wenn man sich die öffentlich-private Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung für die in armen und ländlichen Gebieten Kinder kümmern , finden Sie auch weitere Operationen , die von Anbietern mit weniger Komplexität und weniger Gesundheitstraininglaufen ", sagte Sood . " Beide Ergebnisse sind wichtig, wie arme Kinder oder Menschen in ländlichen Gebieten wahrscheinlich anfälliger für Austrocknung und Tod zu sein wegen Durchfall sind . "
Wenn die Forscher sah , die jede Art von Einrichtung besucht sie fest, dass Familien mit mehr relativen Wohlstand und bessere Bildung waren auch eher zu kümmern in einer privaten Anlage suchen. Diese Patienten können schon eher zu teureren Behandlungen wie Antibiotika Antrag haben, sagen die Forscher.
"Besser gebildete Eltern können die Wahrscheinlichkeit und bestimmte Behandlungen, die sie als effektiver wahrnehmen zu verlangen ", sagte Wagner. " Allerdings können wir nicht feststellen, warum finden wir diese öffentlich-private Unterschiede , auf der Basis unserer Daten , und es gibt viele Faktoren , die den Rahmen dieser Studie sind . Was wir sagen können ist , dass, wenn der Privatsektor nur mündlich vorgesehenen Rehydratationstherapie auf der Ebene des öffentlichen Sektors , würden wir erwarten, dass mindestens 11 Prozent Rückgang in diesen vermeidbaren vorzeitigen Todesfälle bei Kindern , die Behandlung zu begeben zu sehen. "
Zusammenarbeiten , Moving Forward
In vielen Bereichen der Subsahara-Afrika gibt es große unerfüllte Bedürfnisse für die Gesundheitsvorsorge und private Gesundheitsdienstleister eingeschritten , um etwas von diesem Bedarf gerecht zu werden. Darüber hinaus sagte Wagner, der Trend dürfte sich fortsetzen , so dass es dringend notwendig, die Regierungen und internationalen Hilfsorganisationen zu starten Auseinandersetzung mit privaten Anbietern zur Verringerung der Unterschiede in der Studie aufgedeckt.
"Angesichts der wichtigen Rolle , die private Gesundheitsdienstleister in Afrika spielen , zeigt diese Forschung , dass wir Engagement -Strategien, die wir wissen, erfolgreich gewesen zu helfen Kampf andere Krankheiten wie sein Einsatz HIV und Malaria ", Sagte Alan Magill , Präsident der amerikanischen Gesellschaft für Tropenmedizin und Hygiene . " Es ist eine Darstellung des Hand in Hand -Beziehung , dass die Forschung spielt mit der klinischen Versorgung . "
Die Autoren glauben, dass diese Daten und weiteren Untersuchungen können einen Fahrplan für das Erreichen langfristige Gesundheitszielein der Region. Die meisten Nationen in Afrika südlich der Sahara sind nicht auf dem Weg, der UN- Millenniums-Entwicklungsziel der Senkung der Kindersterblichkeit um zwei Drittel bis zum Jahr 2015 zu erfüllen : "Wir müssen herausfinden, warum dies geschieht und dann Design Interventionen ", sagte Sood . " Die Lösung kann so einfach sein wie die Bereitstellung dieser Einrichtungen mit oralen Rehydratation Salz -Pakete oder vielleicht einfach nur die medizinische Ausbildung an private Anbieter mit der Nachricht, die orale Rehydratation Therapie ist die effektivste Behandlung für Durchfall sein."