Mit Antibiotika Allein für Kinder mit akuten unkomplizierten Behandlung Blinddarmentzündung ist eine vernünftige Alternative zur Operation , die weniger Schmerzen und weniger verpassten Schulzeit führt , nach einer Pilotstudie . Die Forschung, die von einem Team bei Nationwide Kinderkrankenhaus geführt und online veröffentlicht in der Zeitschrift der American College of Surgeons , ist die erste prospektive Studie auf konservative Behandlung der akuten Appendizitis bei pädiatrischen Patienten in den Vereinigten Staaten .
Forscher eingeschrieben 77 Patienten im Alter von 7 bis 17 , die von einem Chirurgen in der Notaufnahme bei Nationwide Kinder zwischen Oktober 2012 und Oktober mit unkomplizierten akuten Appendizitis diagnostiziert wurden 2013 Teilnehmer hatten Bauchschmerzen für nicht mehr als 48 Stunden erlebt ; hatte einen weißen Blutkörperchen unter 18.000 ; unterzog ein Ultraschall oder CT-Scan , um auszuschließen, Bruch und zu überprüfen, ob ihre Anlage betrug 1,1 cm dick oder kleiner ; und hatte keine Hinweise auf Abszess oder fecalith , die harten Stein verkalkter Stuhl gemacht ist .
Dreißig Patienten Familien wählten Antibiotika allein und 47 entschieden sich für eine Operation . Diejenigen, die in der nicht-operativen Gruppe wurden ins Krankenhaus eingeliefert und erhielt IV Antibiotika für mindestens 24 Stunden , gefolgt von oralen Antibiotika für insgesamt 10 Tage nach der Entlassung . Unter den Patienten , zeigten 93 Prozent Verbesserung innerhalb von 24 Stunden . Drei Patienten letztlich unterzog sich einer Blinddarmoperation , wenn die Symptome nicht lösen konnte , aber keines erlebt einen Anhang Bruch.
"Auf der Grundlage der aktuellen Studie, die Kinder mit unkomplizierten Appendizitis sind gute Kandidaten für nicht- operativen Management ", sagt Katherine J. Deans , MD , der die Studie mit Peter C. Minneci , MD . Das Paar sind Co - Direktoren des Zentrums für chirurgische Ergebnisse und Projektleiter im Zentrum für Innovation in der Kinderpraxis im Forschungsinstitut bei Nationwide Kinder .
Blinddarmentzündung, durch eine bakterielle Infektion in der Anlage verursacht werden, ist der häufigste Grund für den Notfall Bauchchirurgie bei Kindern jedes Jahr mehr als 80.000 junge Menschen in den Operationssaal Senden . Obwohl viele dieser Fälle sind schwer und eine Operation erforderlich , gibt es eine gute Anzahl , die für eine Behandlung mit Antibiotika allein sein würde , sagt Dr. Minneci .
" Über 20 Prozent der Kinder mit Blinddarmentzündung , die hierher kamen, hatten unkomplizierten Appendizitis, welches wäre das, was ich erwarten würde, bei jeder größeren Kinderkrankenhaus ", sagt er und fügt hinzu , dass die Ergebnisse ihrer Studie ähnlich denen von einer Reihe sind Europäische Studien an Erwachsenen durchgeführt , die festgestellt, dass in den meisten Fällen , Blinddarmentzündung nicht Chirurgie überhaupt benötigen .
Um die Option weiter zu studieren , Drs. Deans und Minneci koordinieren die Bemühungen von 10 anderen Kinderkliniken im Mittleren Westen Pediatric Surgical Consortium , so viele 800 Kinder in den nächsten Jahren in ähnlichen Studien teilzunehmen .
"Mit unserem Pilotprojekt haben wir mit der Gruppe der Patienten, die wären am ehesten Erfolg mit einer Antibiotika -only -Ansatz und wäre dest möglicherweise geschädigten , aber der nächste Schritt ist, um zu versuchen, langsam Teil der Patienten der in der Vorstudie zu sehen, wie gut sie tun ausgeschlossen wurden ", sagt Dr. Minneci . "Es kann bis zu dem Punkt , die konservative Behandlung wird die erste Therapie für alle Blinddarmentzündung zu bekommen, aber wir werden nicht wissen, dass , bis wir weitere Studien . "
Wie bei dem Pilotprojekt werden zukünftige Studien einen Patienten - Choice-Modell folgen , was bedeutet, die Teilnehmer nicht auf eine Behandlung oder der anderen Gruppe randomisiert .
"Die Patienten sind eher in der Forschung teilnehmen, wenn sie in der Lage, eine Wahl zu treffen und nicht auf einer der beiden Behandlungsoptionen randomisiert sind ", sagt Dr. Minneci . "Das ist etwas, das anders zu dieser Studie ist . "
Die Vorstellung , die Eltern und Patienten im Entscheidungsprozess ist unter Ausbildung in einem verwandten Projekt Leitung von Drs . Deans und Minneci . Gefördert durch einen Zuschuss aus dem PatientenzentrierteOutcomes Research Institute ( PCORI ) $ 1.600.000 werden die Forscher untersuchen die Auswirkungen der Verwendung eines neuen EDV-Anwendung , die Patienten und Familien als kritisch Entscheidungsträger bei der Wahl der Therapie, die für sie am besten ist, angreift. Das interaktive Tool bietet Informationen über die Ursachen der Appendizitis, Behandlungsmöglichkeiten und was während und nach jeder Art von Behandlung zu erwarten. In dieser Studie werden einige Teilnehmer ein iPad mit der App erhalten , ihre Gespräche mit einem Arzt zu ergänzen und die anderen werden nur mit den Chirurgen zu sprechen.
"Durch die Pilotstudie haben wir über die wichtigen Fragen, Anliegen gelernt und Werte die Familien sowohl in Bezug auf operative und konservative Behandlung von akuten Appendizitis ", sagt Dr. Deans . "Das Verständnis diese Bedenken veranlassten uns, die PCORI Studie, die wirklich über die Verbesserung der gemeinsamen Entscheidungsfindung mit den Eltern und Familien zu tun. "