Forscher an der University of Chicago haben gezeigt, dass nach einem langen Aufenthalt in der Intensivstation (ICU) nur einer Handvoll von pathogenen Mikroben Arten bleiben zurück in Patienten Darm. Das Team testete diese verbleibenden Krankheitserreger und entdeckt, dass einige können tödlich werden, wenn durch die Bedingungen , die der Körper zu imitieren provoziert Stress Reaktion auf die Krankheit.
Die Ergebnisse, die in MBIO veröffentlicht
" Ich habe gesehen, Patienten sterben an einer Sepsis - es ist nicht ihre Verletzungen oder mechanische Probleme, die das Problem sind ", sagt John Alverdy , eine Magen-Darm- Chirurg und eine von zwei Senior- Autoren der Studie .
" Unsere Hypothese war immer, dass die Darmflora bei diesen Patienten sind sehr abnormal, und diese könnten die Täter , die zu einer Sepsis führen können", sagt er.
Die aktuelle Studie unterstützt diese Idee. Alverdy und Olga Zaborina , Mikrobiologe , wollte wissen, was mit den Darmmikrobenvon Intensivpatienten , die wiederholt Kurse von mehreren Empfangs Antibiotika zur Abwehr von Infektionen.
Sie fanden heraus , dass Patienten mit einem Aufenthalt von mehr als einem Monat hatte nur 1-4 Arten von Mikroben in ihrem Darm , gemessen von Stuhlproben - im Vergleich zu etwa 40 verschiedene Arten an gesunden Probanden gefunden.
Vier dieser Patienten hatten gut Mikroben Gemeinden mit nur zwei Mitgliedern - eine ansteckende Candida-Hefe -Stamm und einem pathogenen Bakterienstamm , wie zB Enterococcus faecium oder Staphylococcus aureus und andere Bugs mit Krankenhaus -assoziierten Infektionen . Es überrascht nicht, fast alle der pathogenen Bakterien in diesen Patienten wurden Antibiotika- resistent.
"Sie haben eine Menge von bösen Jungs da drin , aber die Anwesenheit des Bösen allein nicht sagen, wer wird leben oder sterben ", sagt Alverdy . "Es ist nicht nur, die Mikroben sind da, aber wie sie sich verhalten , wenn sie von den harten und lebensfeindlichen Bedingungen der kritischen Erkrankung hervorgerufen . "
Um dieses Verhalten , die Mannschafts kultivierten Mikrobengemeinschaftenvon Intensivpatienten zu überprüfen und ihre Fähigkeit getestet , um Schaden in einem Labormodell der Virulenz führen. Das winzige Wurm Caenorhabditis elegans -Feeds in der Regel auf Bodenmikroben , aber wenn im Labor zugeführt pathogenen Mikroben wirken die Würmer als Kanarienvogel -in- der - Kohlegrube Indikator für die Virulenz . Je mehr virulent eine Mikrobe , die mehr Würmer tötet .
Fütterung der Würmer die Hefe -plus - Bakterien Gemeinden haben viele Würmer nicht töten, aber wenn die Bakterien wurden entfernt , die Hefe allein wurde tödlich. In einigen Fällen kann die bloße Änderung der bakteriellen Virulenz Partner verursacht . Dies deutet darauf hin , dass, obwohl die beiden Mikroben in diesen Gemeinden sind beide Krankheitserreger , in einem Gemeinschafts Gleichgewicht im Darm , die nicht immer zu Virulenz führen sie existieren .
" Während der Host- Stress Diese beiden Mikroorganismen zu unterdrücken, die Virulenz von einander ", sagt Zaborina . " Aber wenn Sie etwas , einen von ihnen zu tun, dann können , dass ihr Verhalten zu ändern . "
Zum Beispiel , das Team festgestellt, dass die Zugabe eines Opioid- Medikament in den Mix - was imitiert Stress Signale, die von kranken Patienten freigesetzt - könnte auch das Verhalten von einer friedlichen Koexistenz genannt Kommensalismus für einige Mikroben Paare Virulenz wechseln. Das Team konnte diesen Schalter, um die Virulenz , indem die Würmer ein Molekül, das hohen Phosphatspiegel im Darm erstellt zu verhindern.
Obwohl die Studie war zu klein für statistische Signifikanz , gab es eine Korrelation zwischen Mikrobe Verhalten und ob ein Patient lebte oder starb : zwei Patienten, die entlassen wurden, hatten Mikroben, die friedlich nebeneinander existierten , aber die drei, die der Sepsis gestorben hatten mindestens eine Probe , die angezeigt pathogene Verhalten .
Die Arbeit legt nahe, dass Ärzte sollten versuchen, Wege zu den übermäßigen Einsatz von Antibiotika zu minimieren und stabilisieren die Mikroben, die Sie bei Intensivpatienten " Eingeweide bleiben zu finden. Dies könnte durch die Bereitstellung von Phosphat oder Reduzierung der erreicht werden Stress Signale im Darm. Diese Bemühungen könnten Mikroben behalten Sie Ruhe und nicht-virulenten , was zu einer besseren Patientenergebnissen .