Forschung Advances Darf verhindern und zur Verbesserung Diagnose der Zöliakie
Für diejenigen, die an Zöliakie Kann es eine gute Nachricht am Horizont . Neue Forschungsergebnisse auf der Digestive Disease Week
" Zu diesem Zeitpunkt ist die einzig wirksame Behandlung für Zöliakie ist eine lebenslange glutenfreie Diät , ein Lebensstil, der für viele Patienten schwierig zu verwalten ist ", so Peter H. Green , MD, Columbia University Medical School. " Leider sind viele Menschen nicht bewusst , dass sie Zöliakie haben , und wenn sie unbehandelt , kann es lebensgefährlich . Die heute vorgestellten Studien wird hoffentlich zu einer verbesserten Diagnose, Prävention, Behandlung und Lebensqualität für diese Krankheit. "
Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung im Dünndarm durch den Verzehr von einem gemeinsamen Protein namens Gluten ausgelöst - in Brot, Nudeln und viele andere gemeinsame Lebensmittel gefunden. Obwohl die Krankheit ist genetisch bedingt , ist es oft nicht diagnostiziert . Es wird geschätzt, daß eine von 100 Amerikaner von Zöliakie betroffen sind .
Eine randomisierte , doppelblinde Studie von AT -1001 zur Verhütung der Zöliakie- Aktivierung mit Gluten Challenge ( Abstract # 585)
Eine neue Therapie kann Patienten mit Zöliakie durch Exposition gegenüber Gluten zu schützen, nach den Erkenntnissen aus dem ersten doppelblinden Studie, die jemals auf Zöliakie durchgeführt.
Sprue ist eine Verdauungskrankheit , die Schäden in den Dünndarm und stört die Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung. Menschen, die diese Krankheit haben können keine Gluten, das in Weizen, Roggen und Gerste gefunden wird tolerieren . Gluten wird hauptsächlich in Lebensmitteln enthalten , können aber auch gemeinsam Produkte wie Medikamente und finden Vitamine . Die Symptome der Glutentoxizitätschließen Durchfall , Gewichtsverlust , Bauchschmerzen, Anämie und orale Ulzerationen .
Während die meisten Menschen mit Zöliakie tun gut auf einer glutenfreien Diät , die Ebene von Gluten zu vermeiden mussten Remission zu halten stellt eine erhebliche Belastung . Des weiteren ist eine unbeabsichtigte Gluten Exposition die häufigste Ursache für anhaltende Symptome bei Erwachsenen mit Zöliakie. Aus diesen Gründen setzen die Ermittler aus , um die Sicherheit und Wirksamkeit von AT -1001 zu bewerten , ein Medikament, das Gluten aus dem Überqueren der Darmschleimhaut durch Umkehrung Schrankenstörung verhindern kann . Der primäre Endpunkt war , um die Wirkung der Behandlung auf die intestinale Permeabilität zu untersuchen. Dies erfordert die Prüfung, wie gut die Darmfunktionendurch Messen differentielle Absorption einer Kombination von Zucker.
Sechsundachtzig Patienten mit Zöliakie wurden mit AT -1001 im Rahmen der drei Gruppen behandelt : glutenherausgefordert, sondern erhielten Placebo AT -1001 ; kein Gluten sowie entweder aktiv oder Placebo AT -1001 ; Gluten und einer von vier Dosierungen von aktiven AT -1001 .
Nach den ersten sieben Tagen der Behandlung, die Patienten in allen Gruppen verbesserten ihre intestinale Permeabilität , die ein unerwartetes Ergebnis war , was möglicherweise auf Patienten strengere Einhaltung einer glutenfreien Diät . Am Ende der 21-tägigen Studienperiode , die Teilnehmer erhalten aktive AT -1001 wurde festgestellt, Darmdurchlässigkeit und weniger Symptome von Gluten Toxizität im Vergleich zu der Gruppe, die Gluten und Placebo AT -1001 gesunken.
Doch Daniel Leffler , MD, klinischer Forschungsdirektor am Zöliakie -Center Diakonisse Beth Israel Medical Center in Boston, sagte, dass , während die Probanden haben zu verbessern, das primäre Studienergebnis nicht erreicht wurde . Aber er fügte hinzu , dass die Ergebnisse sind vielversprechend genug, dass Ermittler sind derzeit eine größere Studie über einen längeren Zeitraum.
" Selbst unter Berücksichtigung der Tatsache, dass Menschen, die in klinischen Studien kann gesündere Gewohnheiten zu üben , ist die Tatsache, dass alle Gruppen zeigten eine Verbesserung in der ersten Woche der Studie signifikant und hilft uns, besser Zöliakie Studien planen ", sagte Dr. Leffler . "Diese Arbeit bietet ein großes Versprechen für Patienten, die in naher Zukunft , eine Behandlung, die auf diätetische Einschränkung verbessert alleine haben können. "
Studie fest, Kriterien für die Diagnose Zöliakie zu streng und revisionsbedürftig sein ( Abstract # 584 )
Aktuelle diagnostischen Kriterien für Zöliakie gehören kleine Darmschleimhaut Zottenatrophie und Entzündung . Aber entsprechend der neuen Forschung können diese Kriterien zu streng sein , so dass Patienten mit der Krankheit nicht diagnostiziert und behandelt .
Die Forscher untersuchten 145 Patienten mit Zöliakie , um festzustellen , ob die aktuellen Diagnosekriterien sind zu eng vermutet. Einundsiebzig der Patienten wurden als Endomysium- Antikörper-positiv , und von diesen nur 48 erfüllt die Kriterien gemäß der aktuellen Definition der Zöliakie . Die verbleibenden 23 Patienten wurden zufällig in zwei Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe wurde auf eine glutenfreie Diät gesetzt und der andere weiter eine regelmäßige Ernährung , die Gluten enthalten.
Die Patienten wurden nach einem Jahr wieder nach ihren Diäten Biopsie . Forscher fanden heraus, dass die Patienten über die glutenfreie Diät waren asymptomatisch , und dass ihre Endomysium- Antikörpern verschwand wie ihre kleinen Darmschleimhautentzündung. Allerdings sind die Patienten auf eine regelmäßige Ernährung weiterhin Symptome auftreten. Diese Patienten fortgesetzt werden Endomysium -Antikörper-positiv und zeigten eine weitere Verschlechterung der Dünndarmmembran, Schleimhautentzündung und Gluten -induzierte Läsionen im Darm.
Nach Markku Maki , MD, Professor für Pädiatrie an der Universität Tampere, Zöliakie- Studiengruppe , Tampere, Finnland , Patienten auf der glutenfreien Diät gewählt , um die Ernährung nach der einjährigen Studie weiter , und die Patienten auf der normalen Ernährung gewählt Gluten aus der Nahrung und im Laufe der Zeit zu eliminieren wurde symptomfrei , Endomysium Antikörper frei und erfahrene Heilung der Schleimhaut .
Forscher glauben, dass im Laufe der Zeit , Patienten, Endomysium- Antikörper positiv kann die Darmverletzung , die die aktuellen Kriterien für die Diagnose Zöliakie macht entwickeln. "Durch die Neudefinition der Kriterien für Zöliakie , können wir Patienten zu behandeln , bevor sie in die schwersten Symptome und Anzeichen der Krankheit erleben beginnen ", sagte Dr. Maki .
Auswirkungen der enzymatischen Entgiftung von Nahrung Gluten in Zöliakie ( Abstract # S1263 )
Die Behandlungsmöglichkeiten für Zöliakie haben seit Jahrzehnten nicht verändert. Sie bleiben an Patienten fragen, um eine lebenslange glutenfreie Diät , die nur schwer zu erhalten und wirksam Lebensqualität nachteilig ist einzuhalten begrenzt. Der Mensch kann nicht vollständig verdauen Gluten; stattdessen wird das Gluten in Lebensmitteln nur teilweise abgebaut wird. In celiacs diese verbleibenden Gluten Fragmente sind toxisch für den Darm , was zu einer Darmentzündung und Schäden, die in den verschiedenen Symptomen der Erkrankung ( Malabsorption , Durchfall , Gewichtsverlust und Anämie) führen kann. Viele Patienten sind jedoch nur leicht beeinflusst und können wenige oder gar keine Symptome haben
Mit der Hoffnung auf die Erweiterung Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Zöliakie, suchten die Forscher feststellen, ob bestimmte natürliche Enzyme zu Zöliakie-Patienten gegeben konnte voll helfen, brechen Gluten -Fragmente , so dass die Gluten sie einnehmen ungiftig. Sie testeten die Kombination von zwei Enzymen aus Mikroorganismen abgeleitet - Prolyl - Endopeptidase (PEP) und Gerste (EP- B2) - zu sehen, ob Gluten , die mit diesen Enzymen behandelt wird , wenn auf Zöliakie-Patienten gegeben , würden die üblichen toxischen Effekte zu vermeiden von Gluten .
Die Ermittler führten eine doppelblinde Crossover-Studie mit 20 Patienten, die Zöliakie durch Biopsie nachgewiesene Krankheit hatte und von der Krankheit auf eine glutenfreie Diät erholt. Jeder Patient wurde randomisiert, um entweder fünf Gramm Gluten oder fünf Gramm Gluten für zwei Wochen vorbehandelt mit der Enzymbehandlung , täglich einzunehmen . Dann, nach der Teilnahme an einem Auswaschzeitraum von sechs Wochen nach dem Abschluss der zweiwöchigen Behandlung, dann schaltet die Patienten , um die alternative Gluten Herstellung verbrauchen . Gluten Verarbeitung eines jeden Patienten wurde über Stuhlfett -Analyse getestet. Die Patienten wurden auch gebeten zu berichten, und notieren Sie die Symptome, die sie in jeder Phase des Prozesses erlebt .
Forscher fanden heraus , dass die Hälfte der Patienten erhöhten ihren Stuhlfett Ausscheidung als Reaktion auf die Einnahme von unbehandeltem Gluten. Demgegenüber hat das Enzym vorbehandelt Gluten nicht der fäkalen Fett Ausgang bei diesen Patienten zu erhöhen, unterstützt die Möglichkeit , dass eine Kombination der beiden Enzyme eine potentielle zukünftige Behandlung es ermöglicht, Zöliakie-Patienten zu einer normalen Ernährung essen.
"Unsere Beweise unterstützt das Konzept, dass diese Enzyme brechen Gluten und dabei " entgiften ", hieß es Peter Watson , MD FRCP , Belfast Hospitals Trust, Belfast, Großbritannien . " Eine Behandlung dieser Art würde schließlich können vor allem mit Zöliakie zu gesellschaftlichen Anlässen genießen und sich keine Sorgen , wenn sie in Situationen, in denen sie nicht kontrollieren können die Zubereitung von Speisen sind . "
Die Studie wurde von der Tatsache, dass nicht alle Patienten empfindlich sind fünf Gramm Gluten pro Tag begrenzt ; aber die Forscher wollten nur Patienten bitten, Mengen , die messbare Ergebnisse zeigen würde einnehmen . Höhere Gluten wahrscheinlich Patienten verursachen in der Studie , von schwereren Symptomen zu leiden.
###
Digestive Disease Week
Quelle: Aimee Frank
Digestive Disease Week