Low Einhaltung Biopsie Richtlinien Beeinflusst Zöliakie -Diagnose in den Vereinigten Staaten

Eine neue Studie hat festgestellt , dass die meisten Patienten, bei denen eine Biopsie der Dünndarm nicht die empfohlene Anzahl von Proben zu diagnostizieren Zöliakie . Die Studie, veröffentlicht in der Juli -Ausgabe 2011 des Gastrointestinal Endoscopy veröffentlichten analysiert eine nationale Datenbank von Biopsien von Caris Life Sciences ( Irving, TX ) erhalten. Mehr als 100.000 Patienten eine Biopsie des Dünndarms , aber nur 35 Prozent hatten mindestens vier Proben genommen , die Anzahl von professionellen Richtlinien empfohlen .

Zöliakie ist üblich , die bei etwa 1 Prozent der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten . Allerdings haben die große Mehrheit der Patienten mit Zöliakie in den Vereinigten Staaten nicht diagnostiziert worden . Viele dieser Patienten zu suchen Gesundheitsversorgung für Symptome wie Durchfall , Gewichtsverlust oder Müdigkeit durch Anämie . Die Diagnose der Zöliakie ist durch Biopsie des Dünndarms , aber Faktoren für die Leistung von Biopsie Zusammenhang kann bei der nach - Diagnose der Zöliakie in den Vereinigten Staaten bei.

" Zöliakie können den Dünndarm in einem fleckigen Verteilung beeinflussen , und so nur ein oder zwei Biopsieproben möglicherweise verpassen den Nachweis der Krankheit ", sagte führen Autor Benjamin Lebwohl , MD , MS, Gastroenterologe an der Zöliakie -Center an der Columbia University Medical Center, in New York. Dr. Lebwohl und Co-Autoren das Ziel, die Praxis der Dünndarm- Biopsie in den Vereinigten Staaten zu messen. Die Caris Pathologie Datenbank besteht aus Proben von Gastroenterologen aus 43 Staaten sowie Puerto Rico und der District of Columbia eingereicht . Das Team hat auch im Vergleich der Diagnose Rate bei Patienten, die mindestens vier Proben vorgelegt , in Übereinstimmung mit den Richtlinien hatte .

Die Forscher identifizierten 132.352 Personen, die Biopsie zwischen 2006 und 2009 unterzogen , für eine Vielzahl von Indikationen , einschließlich Durchfall, Bauchschmerzen , Reflux und Anämie . Nur 35 Prozent dieser Gruppe hatte mindestens vier eingereichten Proben , und die häufigste Anzahl von Proben eingereicht war zwei . Aber auf die Empfehlung der Einreichung mindestens vier Proben haft mehr als verdoppelt , die Diagnose Rate von Zöliakie.

Auch wenn die Ärzte an, dass sie misstrauisch Zöliakie waren (zB wenn Patienten hatten positive Zöliakie Bluttests ) , weniger als 40 Prozent der Patienten hatten mindestens vier Proben eingereicht ; Die Diagnose wurde versiebenfacht , wenn die Richtlinien befolgt.

"Der Prozess der Erhöhung der Anzahl der Proben von zwei auf vier dauert etwa eine zusätzliche Minute während der Endoskopie ", sagte Dr. Lebwohl . Angesichts der hohen inkrementelle Rendite der Einreichung mindestens vier Proben , wobei sie diese zusätzliche Minute gerechtfertigt erscheint .

"In dieser Studie identifizierten wir nur einer der Faktoren, die zu der hohen Rate von unter - Diagnose der Zöliakie in den Vereinigten Staaten . Wir haben vor, die Untersuchung anderer Arzt bezogenen Faktoren, die auch wirksam sein kann ", sagte Dr. Peter Green , Direktor der Zöliakie Zentrum Columbia University Medical Center , der auch ein Autor auf dem Papier war .

Artikel-Nr:

Lebwohl B , Kapel RC , Neugut AI , Grün PH , Genta RM . Die Einhaltung der Richtlinien Biopsie erhöht Diagnose der Zöliakie . Gastrointestinal Endoscopy , Juli 2011 .

Quelle: Columbia University Medical Center