Zöliakie underdiagnosis In US kann auf zu wenige Biopsien sein

Under- Performance der Dünndarmbiopsiewährend der Endoskopie kann ein wichtiger Grund sein, dass Zöliakie bleibt in den Vereinigten Staaten diagnostiziert , die nach einer neuen Studie, die online kürzlich veröffentlicht Gastrointestinal Endoscopy. Forscher an der Zöliakie -Center an der Columbia University Medical Center ( CUMC ) festgestellt, dass die Rate der Dünndarmbiopsieist gering in diesem Land.

" Die große Mehrheit der Menschen mit Zöliakie in den Vereinigten Staaten nicht diagnostiziert ", sagte führen Autor Benjamin Lebwohl , MD, MS , Assistant Professor für klinische Medizin in der Abteilung für Magen-Darm- und Leberkrankheiten und Gastroenterologe und Epidemiologe an der Zöliakie Center, CUMC . "Dies steht im Gegensatz zu Ländern in Westeuropa und Skandinavien, wo Patienten mit Zöliakie sind viel eher diagnostiziert werden. Sind Patienten mit Zöliakie in den Vereinigten Staaten nicht einen Arzt aufsuchen ? Tatsächlich zeigt diese Studie , dass einige dieser diagnostiziert Patienten kommen, um ein Gastroenterologe zu sehen und noch sind nicht immer die Biopsie sie für eine Diagnose brauchen. "

Dr. Lebwohl und Kollegen analysierten die klinischen Outcomes Research Initiative Nationale Endoskopie -Datenbank ( CORI- NED) , eine multizentrische Datenbank, die eine breite Sektion Endoskopie-Zentren im ganzen Land , einschließlich Community-basierte als auch akademischen Umfeld darstellt . Sie identifizierten alle Patienten, die oberen gastrointestinalen Endoskopie in den Jahren 2004-2009 für eine der folgenden Gründe erfuhr : Gewichtsverlust , Eisenmangel, Anämie oder Durchfall . " Jedes dieser Symptome mit Zöliakie kompatibel sein könnte . Wir wissen, dass die Bluttests für die Herstellung dieser Diagnose sind nicht perfekt, und so argumentieren wir, dass die meisten Patienten mit einer Endoskopie für einen dieser Gründe sollte eine Biopsie des Dünndarms haben für Zöliakie zu testen. "

In der Tat haben die Ärzte eine Dünndarmbiopsiein nur 43 Prozent der mehr als 13.000 Patienten mit einer Endoskopie in diesem Zeitraum von 6 Jahren .

" Wir dachten, dass Biopsieratenhöher sein würde , vor allem angesichts der erhöhten Bewusstsein für Zöliakie Öffentlichkeit ", sagte Dr. Lebwohl . Obwohl die Preise etwas erhöht im Laufe der Zeit im letzten Jahr der Studie (2009) die Biopsierateblieb nur noch 51 Prozent. "Als Ergebnis bleibt es möglich , dass ein Patient mit Zöliakie können Gesundheitsversorgung zu suchen, zu sehen Gastroenterologe, und haben eine Endoskopie, und kann dennoch unerkannt zu bleiben. "

Diese niedrigen Biopsieraten waren nicht einheitlich : Männer waren weniger wahrscheinlich, dass eine Biopsie haben im Vergleich zu Frauen. Die einseitige Geschlechterverhältnis unter den Patienten mit Zöliakie : Dies kann ein Schlüssel zum Verständnis einer langfris beobachtet neugierig werden.

"Männer sind nur so häufig wie Frauen Zöliakie zu entwickeln, aber Frauen sind viel eher diagnostiziert werden ", so Peter HR Grün, MD, Professor für klinische Medizin in der Abteilung für Magen-Darm- und Leberkrankheiten , Direktor CUMC der Zöliakie -Center , und leitende Autor der Studie.

. "Vielleicht Männer sind nicht diagnostiziert , weil ihre Ärzte nicht Biopsie sie , auch wenn Symptome sind mit Zöliakie kompatibel Dies wird zu einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung : Männer werden nicht biopsiert , Diagnose Raten bei Männern nach wie vor niedrig , und so Ärzte fälschlicherweise denken, dass Zöliakie ist eine " Krankheit der Frau '", sagte Dr. Green .

Biopsieraten waren auch niedriger bei älteren Patienten , Afro-Amerikaner, und Hispanics . Dr. Green fügte hinzu: " Wir wissen, dass Zöliakie kann in jedem Alter auftreten , und ist nicht auf Kaukasier beschränkt, . Aber auch hier diese Zöliakie Klischee der jungen kaukasischen in der Biopsie Praktiken der Gastroenterologen bundes reflektiert "

Die Autoren planen Follow-up- Studien, die Ärzte zu erziehen über die Vorteile der Durchführung Dünndarmbiopsiezum Ziel haben.