Wie können Eltern mit der Autoimmunerkrankung Zöliakie verhindern oder die Entwicklung der Bedingung verzögern in ihre Kinder ? Die Ergebnisse einer internationalen Studie von den Forschern mit dem Zentrum für Zöliakie- Forschung und Behandlung zu Massgeneral Krankenhaus für Kinder ( MGHfC ) verbunden geführt fordern einige der derzeitigen Überlegungen über mögliche Maßnahmen zu ergreifen . Der Bericht in der New England Journal of Medicine feststellt , dass der Verlust der Toleranz gegenüber Gluten - ein Protein Verbund in Weizen, Roggen und Gerste gefunden - ein dynamischer Prozess ist und dass weder das Stillen oder die Verzögerung der Einführung von glutenhaltigen Nahrungsmitteln bietet erheblichen Schutz gegen die Störung.
"Eines unserer wichtigsten Ergebnisse war, dass der Zeitpunkt der Einführung Gluten - ob früh oder spät im ersten Lebensjahr - machte keinen Unterschied , um die weitere Entwicklung der Zöliakie ", sagt Carlo Catassi , MD, Co- Direktor des Zentrums für Zöliakie- Forschung und Behandlung und Principal Investigator der Studie. "Während frühere Studien führten zu der Hypothese , dass es ein Zeitfenster zwischen 4 und 7 Monate alt , in der Gluten konnte sicher an gefährdete Kinder eingeführt werden , unsere Ergebnisse zeigen, können wir Mutter sagen so viel über , wenn sich keine Sorgen machen sie Gluten Einführung in ihre Kinder Ernährung. "
Alessio Fasano, MD, PhD, Direktor des Zentrums für Zöliakie- Forschung und Behandlung und Co-Autor des NEJM Bericht fügt hinzu: " Von den verschiedenen Faktoren, die wir untersucht , es ist ganz klar, dass der genetische Hintergrund ist mit Abstand der wichtigste bei der Festlegung der Kinder werden diese Autoimmunerkrankung zu entwickeln. Wir waren besonders überrascht, dass das Stillen in jedem Alter zur Verfügung gestellt keine schützende Wirkung . "
Zwischen 2003 und 2008 die Untersuchung - der italienischen Baby- Studie zur Entwöhnung und CD- R - eingeschrieben mehr als 700 Kinder als gefährdet wegen der Anwesenheit der Zöliakie in einem Verwandten ersten Grades sein - ein Elternteil oder Geschwister . Die Teilnehmer an 20 Zentren in Italien wurden zufällig in zwei Gruppen , von denen die erste wurde eingeführt, um glutenhaltige Lebensmittel bei 6 Monaten und die zweite , nach 12 Monaten vergeben . Das Kinder Mütter zur Verfügung gestellten Informationen über Ernährung ihres Kindes - einschließlich Menge von Gluten aufgenommen - Darm-Infektionen , Stillen und anderen Faktoren gedacht, um eine Wirkung auf Zöliakie- Risiko. Die Teilnehmer wurden für mindestens fünf Jahren, während der sie periodisch auf das Vorhandensein von Faktoren, die auf das Immunsystem Gluten -assoziierten Autoimmunreaktionen getestet gefolgt . Wenn Anzeichen von Autoimmunität erfasst wurden, Darmbiopsien durchgeführt, um zu bestimmen, ob oder nicht Zöliakie entwickelt hatte.
Während ein größerer Prozentsatz der Kinder, die eingeführt worden war , um nach 6 Monaten gluten zeigten Anzeichen einer möglichen Zöliakie im Zwei-Jahres- Follow-up , gibt es kaum einen Unterschied zwischen den beiden Gruppen von fünf Jahren. Insgesamt 64 Kinder in der frühen Einführung Gruppe entwickelt Zöliakie , während 53 im SpäteinführungGruppe tat es, einen Unterschied nicht als statistisch signifikant betrachtet . Der einzige Faktor, der die Studie fand heraus , um das Risiko zu erhöhen wurde erben Versionen der das Immunsystem die HLA-Moleküle , welche Flagge Antigene für Immunsystem angreifen , die bekanntermaßen mit Zöliakie und anderen Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht werden .
Catassi stellt fest, dass ein einfacher Bluttest von HLA -Genotyp konnte schnell feststellen, welche Säuglinge mit hohem Risiko für Zöliakie , möglicherweise ein erster Schritt in Richtung der Primärprävention Bemühungen . Außerdem verzögert die Entwicklung von Zöliakie durch spätere Einführung in Gluten könnte sich als vorteilhaft , indem die Auswirkungen der Erkrankung zu entwickeln Organen, wie dem Gehirn . Die Tatsache, dass 80 Prozent der Kinder, die entstanden sind Zöliakie tat dies in den ersten drei Lebensjahren , fügt er hinzu, weist auf die Bedeutung von Screening- Kinder, wenn sie im Schulalter zu erreichen.
Fasano stellt fest, dass die Ergebnisse dieser Untersuchung wird " den Weg für bahnbrechende Studien, die auf diesen Erkenntnissen profitieren und zu Präventionsmaßnahmen wird . " Es gab viele Entwicklungen in der Behandlung und Untersuchung von Zöliakie , da diese Studie vor über 10 Jahren begonnen hat , fügt er hinzu, insbesondere die verstärkte Anerkennung der Bedeutung des Darms microbiome - die Mikrobenpopulation des Magen-Darm -System - bei der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen und anderen Störungen .
Nach einer kleinen Pilotstudie 2011 Feststellung, dass in bestimmten Bakterienarten vor der Entwicklung von Zöliakie und Typ 1 Diabetes bei Kindern erhöht haben Fasano und Catassi auf einer größeren Studie begonnen , die etwa 500 Kinder mit dem Ziel , mehr über , wie einschreiben eine Vielzahl von Faktoren der Entwicklung von Zöliakie.