Chronische Müdigkeit Patienten zeigen geringere Reaktion auf Placebos
Entgegen der herkömmlichen Meinung Patienten mit Chronic Fatigue Syndrom reagieren auf Placebos zu einem niedrigeren Zinssatz als Menschen mit vielen anderen Krankheiten , nach dem ersten systematischen Überblick über das Thema.
Nach der neuen Analyse von Dr. Jin Hyong Cho von Kings College London und seine Kollegen , 19,6 Prozent der Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom nach Erhalt inaktiv Behandlungen verbessert , im Vergleich zu einem weithin akzeptierten Wert von rund 30 Prozent für andere Bedingungen .
Da der Placebo-Effekt scheint stärksten sein bei Erkrankungen mit sehr subjektiven Symptome glaubten einige medizinische Fachleute es könnte so hoch wie 50 Prozent bei den CFS -Patienten.
Die Überprüfung , in der aktuellen Ausgabe der Psychosomatische Medizin berichtet , gepoolten Daten aus 29 Studien, in denen 1.016 Menschen mit CFS erhielt verschiedene Placebos .
CFS ist eine komplexe Krankheit, die keine bekannte Ursache oder Heilung hat . Myriad Symptome sind schwere Abgeschlagenheit, Muskel- und Gelenkschmerzen , Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen und Kopfschmerzen . Die Symptome weiterhin für mindestens sechs Monate und kann nicht von anderen medizinischen Zuständen erläutert. Die Centers for Disease Control and Prevention schätzen, dass so viele wie 500.000 Amerikaner kann CFS oder ähnlichen Bedingungen.
Bei so vielen Geheimnisse rund um CFS eine große Kontroverse besteht zwischen Arzt und Patient , ob seine Ursprünge sind in erster Linie psychologische oder physiologische . Aktuelle Hinweise darauf, dass emotionale oder soziale Belastungen wie Todesfall oder Probleme bei der Arbeit , in Kombination mit anderen Auslöser wie gemeinsame virale Infektionen, tragen zur Störung. Zusätzliche Faktoren, wie die Vermeidung von körperlicher Aktivität , kann die Symptome chronisch zu werden , sagt Cho .
Die Autoren schlagen vor, mehrere mögliche Erklärungen für die überraschend niedrigen Placeboantwort in der Analyse ergab . Vielleicht Patienten haben niedrige Erwartungen aufgrund der Tatsache, dass CFS ist sehr schwierig zu behandeln und oft besteht seit vielen Jahren. Alternativ trennt zwischen dem, wie Patienten und Ärzte sehen die Krankheit " kann die Entwicklung einer kooperativen therapeutischen Beziehung zu behindern ", Rezensenten vorschlagen .
Die Studie zeigte auch , dass der Placebo- Antwort ist 24 Prozent für medizinische Eingriffe , aber nur 14 Prozent für psychiatrische / psychologische Behandlungen . Die Autoren sagen, der Grund sein mag , dass viele CFS-Patienten in Fach Einstellungen oder Selbsthilfegruppen gesehen " haben einen festen Überzeugung, dass ihre Krankheit ist der physische Ursprung " und damit wäre wenig Vertrauen in psychiatrischen / psychologischen Behandlungen. Dieses Ergebnis unterstützt die Idee, dass der Placebo- Reaktion ist stark von den Erwartungen der Verbesserung der Patienten beeinflusst.
Nach der Überprüfung , Verhaltenstherapie und Graded-Exercise -Therapie haben Vorteile , und wenn Patienten waren bewusst von ihnen , sagt Cho, sie " offener, optimistisch, und mehr Zusammenarbeit mit den Fachleuten und die gesamte Ergebnis der Behandlungen sein könnte könnte verbessert werden. "
Dr. Lucinda Bateman, ein Internist , die bei CFS und ist spezialisiert Fibromyalgie und ist Mitglied des Verwaltungsrats der American Association for Chronic Fatigue Syndrome , hat mit etwa 500 CFS-Patienten in den letzten 15 Jahren gearbeitet.
" In meiner klinischen Erfahrung habe ich festgestellt , dass CFS unter den schwierigsten Bedingungen , um überhaupt zu verbessern, entweder mit physischen oder psychischen Interventionen. " Dies gilt zum Teil , sagt sie, weil es eine große Variation bei Patienten mit CFS diagnostiziert , und glaubt, dass Bateman schließlich CFS gefunden werden kann , um mehr als eine Krankheit einzubeziehen.
In Abwesenheit von einem Heilmittel , Bateman hat festgestellt , dass die effektivste Behandlung für CFS vereint die Verbesserung der Symptome mit Medikamenten und hilft Patienten, behalten körperliche Konditionierung , wenn möglich und mit psychologischen und psychiatrischen Interventionen , um Patienten anzupassen, um das Leben mit chronischen Krankheiten .
Sie hat nicht den Placebo-Effekt Rabatt , aber. "Wenn man die Menschen sagen:" Ich glaube dir, ich werde Ihnen helfen, Ihre Symptome zu verwalten , werde ich für Sie befürworten , "das und hoffen, dass Gefühl der Kontrolle über ihre Krankheit könnte als Placebo-Effekt sein , aber es ist ein wichtiger Teil der Bereitstellung von medizinischen egal. "
Interviews : Kontakt Steven Reid bei steve.reid@nhs.net .
Psychosomatische Medizin : Kontakt Victoria White an 352-376-1611 , ext. 5300 oder
psychosomatic@medicine.ufl.edu . Online finden Sie http://www.psychosomaticmedicine.org .
Von Becky Ham , Science Writer
Health Behavior News Service
Kontakt: Dr. Hyong Jin Cho
h.cho@cop.kcl.ac.uk
Zentrum für die Förderung der Gesundheit
http://www.cfah.org