Neue Kriterien für die Diagnose von Fibromyalgie Vorgeschlagene schlägt vor, denen nicht mehr Tender Points

Das American College of Rheumatology (ACR) schlägt einen neuen Satz von diagnostischen Kriterien für Fibromyalgie das schließt gemeinsame Symptome wie Müdigkeit , Schlafstörungen sowie Wahrnehmungsstörungen sowie Schmerzen. Die neuen Kriterien sind in der Mai-Ausgabe der Fachzeitschrift veröffentlicht ACR Arthritis Care.

"Diese neuen Kriterien erkennen, dass Fibromyalgie ist mehr als nur körperliche Schmerzen ", sagte Robert S. Katz, einer der Autoren der neuen Kriterien und einen Rheumatologen am Rush University Medical Center. "Das ist eine große Sache für Patienten, die Symptome zu leiden haben aber keine Diagnose hatte . Eine definitive Diagnose kann gezielter und erfolgreicher Behandlung und die Verringerung der Blei Stress vor dem Unbekannten. "

Routinelabortestsnicht Fibromyalgie zu erkennen , eine Bedingung, die durch unerklärliche Schmerzen von Kopf bis Fuß und Erschöpfung gekennzeichnet ist. Stattdessen wurde die Diagnose durch einen Tenderpoint -Test, einer körperlichen Untersuchung , die sich auf 18 Punkte konzentriert sich im ganzen Körper gemacht. Bei leichtem Druck auf diese Punkte angewendet , um den Hals , Schulter, Brust, Hüfte, Knie, Ellbogen und Regionen , Patienten mit Fibromyalgie fühlen Empfindlichkeit oder Schmerzen geclustert.

Um die bisherigen Diagnosekriterien , die 1990 gegründet wurden gerecht zu werden, müssen die Patienten weit verbreitete Schmerzen in allen vier Quadranten des Körpers für eine Mindestlaufzeit von drei Monaten und erleben moderate Schmerzen und Druckempfindlichkeit an mindestens 11 der 18 angegeben tender points .

" Es gibt zahlreiche Mängel mit den bisherigen Kriterien, die die Bedeutung der häufigsten Symptome einschließlich wesentlicher Müdigkeit, mangelnde geistige Klarheit und Vergesslichkeit , Schlafstörungen und eine gestörte Funktionsfähigkeit zu tun normalen Aktivitäten nicht berücksichtigt haben ", sagte Katz .

Nach Katz, kann Fibromyalgie Schmerzen schwanken , was die Anzahl der tender points beeinflussen können , und der Tenderpoint -Test hat der Schwere der Symptome und die Wirksamkeit neuer Therapien nicht adäquat zu messen.

" Die Ausschreibung Punkttest hat auch eine geschlechtsspezifische Vorurteile , weil die Menschen können weit verbreitete Schmerzen berichten, aber sie sind im Allgemeinen nicht so zart wie Frauen. Fibromyalgie kann bei Männern und Frauen, weil der Rückgriff auf 11 tender points unterdiagnostiziert , und auch wegen ihres Versäumnisses, die anderen zentralen Merkmale der Krankheit ausmachen ", sagte Katz .

Darüber hinaus aufgrund der Verwirrung in Bezug auf den Tenderpoint -Test, merken die Autoren an , dass die meisten Hausärzte nicht die Mühe, empfindliche Punkte zu überprüfen oder sie werden sie nicht richtig überprüft . Infolgedessen hat Fibromyalgie -Diagnose in der Praxis oft ein Symptom -basierte Diagnose. Die neuen Kriterien eine symptombasierten Diagnose zu standardisieren , so dass alle Ärzte sind mit dem gleichen Verfahren .

Der Tenderpoint -Test wird mit einer weit verbreitete Schmerzen Index und der Schwere der Symptome Skala ersetzt. Die weit verbreitete Schmerzen Indexwert wird durch Zählen der Anzahl von Bereichen des Körpers , wo der Patient hat Schmerzen in der letzten Woche gefühlt bestimmt. Die Checkliste umfasst 19 festgelegten Bereichen.

Die Schwere der Symptome Score nach Bewertung auf einer Skala von null bis drei , drei sind die am weitesten verbreitete bestimmt , der Schwere der drei häufigsten Symptome : Müdigkeit, Erwachen unrefreshed und kognitive Symptome . Weitere drei Punkte können hinzugefügt werden, um das Ausmaß der zusätzliche Symptome wie Schwindel, Übelkeit , Brechreiz ausmachen, reizdarmsyndrom oder Depression . Das Endergebnis ist zwischen 0 und 12 .

Um die Kriterien für eine Diagnose Fibromyalgie erfüllen ein Patient sieben oder mehr Schmerzbereiche und ein Symptom Severity Score von fünf oder mehr haben ; oder drei Minuten vor sechs Schmerzbereiche und ein Symptom Severity Score von neun oder mehr.

Einige Begriffe bleiben unverändert. Die Symptome vorhanden gewesen sein muss für mindestens drei Monate und der Patient nicht eine Störung, die auf andere Weise erklären würde die Schmerzen haben .

Die Entwicklung und Erprobung der neuen Kriterien , durchgeführt Forscher eine Multicenter-Studie von 829 zuvor diagnostizierten Fibromyalgie-Patienten und einer Kontrollgruppe von rheumatischen Patienten mit nicht- entzündlichen Erkrankungen mit körperlichen und Arzt Interview Untersuchungen. Die Daten wurden von der National Data Bank für rheumatische Erkrankungen verarbeitet.

Die Autoren stellen fest, die Studie hat eine Anzahl von Einschränkungen. Sie empfehlen, ein Follow-up -Test in der Primärversorgung , die Patienten mit anderen rheumatischen Erkrankungen umfasst , die Rate der Fehlklassifikation , die auftreten, zu bestimmen.

Die Studie wurde von Lilly Research Laboratories finanziert. Lilly Research Laboratories nicht im Design der Studie teilnehmen , die Ergebnisse der Studie, oder lesen Sie die Handschrift oder eingereichten Abstracts .

Rush University Medical Center in Chicago , Illinois , ist ein akademisches medizinisches Zentrum, das die 676 - Betten-Krankenhaus (einschließlich Hauptverkehrskinderkrankenhaus) umfasst , die Johnston R. Bowman Health Center und Rush University . Rush University , mit mehr als 1730 Studenten, ist die Heimat einer der ersten medizinischen Schulen im Mittleren Westen , und einer von der Nation Top- Krankenpflegeschulen . Rush University bietet auch Studiengänge in Allied Health und den grundlegenden Wissenschaften . Eile ist für die Zusammenführung der klinischen Versorgung und Forschung zu grossen gesundheitlichen Problemen anzugehen , einschließlich merkt Arthritis und orthopädische Störungen, Krebs , herzkrankheit , Psychische Erkrankungen, neurologische Störungen und Krankheiten mit der Alterung.

Quelle: Rush University Medical Center