Zwei vorhandene Definitionen der chronischen Krankheit multisymptomale (CMI) - einer von den Centers for Disease Control and Prevention und eine weitere aus einer Studie der Kansas Golfkriegsveteranen - sollte durch das US Department of Veterans Affairs zur Erforschung und Behandlung von Golf zu führen Kriegsveteranen, sagt ein neuer Bericht des Institute of Medicine . Die Festlegung, welche Definition in verschiedenen Situationen verwenden sollten sich auf spezifische Bedürfnisse beruhen. Darüber hinaus sollte der Begriff " Golfkriegskrankheit " " chronische multisymptomale Krankheit " zu ersetzen , um die Gruppe , in der die Krankheit manifestiert und besondere Erfahrungen der Gruppe , sagte der Ausschuss , der den Report schrieb widerspiegeln.
Der VA fragte IOM , eine Falldefinition für CMI zu entwickeln, wie es zu der Veteran Bevölkerung, die während des Golfkrieges 1990-1991 diente , sowie empfehlen geeignete Terminologie , die sich auf CMI betrifft . Falldefinitionen ermöglichen Gesundheitsdienstleister zu Standard-Behandlungen zu verschreiben und Einschreibung Patienten in die Forschung und Arzneimittelstudien . Eine Falldefinition könnte breiter in seine Reichweite , um alle Menschen, die eine Krankheit erkennen kann jedoch unter Umständen sind einige, die dies nicht tun. Allerdings könnte eine genauere Definition zu eng sein und verpassen einige Einzelpersonen. Forscher könnte eine enge Falldefinition wünschen, eine Studie Probe , in der alle Fächer haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, von einer bestimmten Bedingung behaftet montieren . Für Ärzte kann ein breiter Konsens Falldefinition bevorzugt entsprechende Bewertung und Behandlung zu bestimmen.
Seit dem Konflikt im Persischen Golf 1990-1991 haben Golfkriegsveteranen verschiedene unerklärliche Symptome , die viele Mitarbeiter mit ihrem Service erlebt, aber keine spezifische Exposition wurde endgültig mit Symptomen verbunden . Die breite Vielfalt der Symptome hat sich bemüht, festzustellen, ob ein unverwechselbares Krankheit vorhanden ist, so viele Symptome von CMI überschneiden sich mit denen anderer Krankheiten und Bedingungen, wie kompliziert Fibromyalgie und chronische Müdigkeit .
Der Ausschuss fand keine klinisch validierten Tests und Maßnahmen für die Diagnose von CMI und war nicht imstande, einen neuen Konsens Definition von CMI angesichts der fehlenden einheitlichen Symptome , die Vielzahl von Symptomen und der lange Beginn und die Dauer zu entwickeln. Gravierende Einschränkungen in den Methoden für die Datensammlung und die analytischen Ansätze in vielen der Studien unterlaufen auch des Ausschusses Fähigkeit, eine einheitliche Definition zu präsentieren.
Der Ausschuss empfahl, dass die VA mit zwei aktuellen Definitionen - die CDC und Kansas Definitionen - denn sie erfassen die häufigsten Symptome und wird einen Rahmen für die weitere Behandlung und Forschung. Die CDC-Falldefinition, die weit von den Forschern verwendet wurde, identifiziert 29 Prozent bis 60 Prozent der US-Golfkrieg-Veteranen im Einsatz als CMI Fällen, abhängig von der Bevölkerung untersucht. Die Kansas Definition identifiziert 34 Prozent als CMI Fälle in den Kansas Golfkriegsveteranen untersucht. Der Ausschuss betont, dass eine Definition nicht in allen Bereichen angewendet werden, und statt Forscher und Kliniker sollte man auf ihre Bedürfnisse auswählen. Die CDC-Definition ist breit und hat die größte Übereinstimmung mit allen anderen Definitionen ist jedoch weniger restriktiv als die Kansas-Definition. Zum Beispiel ist die Definition CDC wirksame zum Identifizieren so viele Menschen wie möglich. Es wird wahrscheinlich gehören Personen, die nicht über CMI, während die Kansas-Definition wird wahrscheinlich einige Fälle auszuschließen.
" CMI ist eine wichtige Ursache für Behinderungen bei Golfkriegsveteranen ", sagte Kenneth Shine, Vorsitzende des Ausschusses und Sonderberater des Kanzlers der Universität of Texas System . "Die Vielfalt und Intensität der Exposition und Erfahrungen sowie der Umfang und Ausmaß der Symptome versichern praktikable Definition der Krankheit und Nomenklatur , so dass die VA Forschung voranzutreiben und zu verwalten, wirksame Behandlungen . "
Der Ausschuss bestätigte, dass sich die beiden Definitionen decken die meisten der gemeinsamen CMI Symptome , aber sie haben die komplette Palette von Golfkriegsveteranen berichtet widerspiegeln . Angesichts der Verzögerung in der Zeit zwischen dem ersten Berichte über CMI und epidemiologischen Studie , fehlende Überwachung der Exposition , und das Fehlen von validierten Labortests , ist es nicht möglich, viele der typischen Elemente mit einer Falldefinition assoziiert zu definieren, sagte der Ausschuss . Allerdings sollte die VA systematisch bewerten vorhandenen Daten , um zusätzliche Funktionen von CMI zu identifizieren - wie Zeit der Beginn, Dauer , Schwere und Häufigkeit der Symptome - , um eine robustere Falldefinition herzustellen.
Der Ausschuss empfahl auch, dass die VA den Begriff Golfkriegskrankheitstatt chronischen multisymptomale Krankheit. Die Terminologie mit den Symptomen verbunden über die Jahre verändert . Der Begriff Golfkriegssyndrom wurde ursprünglich verwendet, aber zahlreiche andere Begriffe wurden in medizinischen und wissenschaftlichen Literatur erschienen, darunter Golfkriegskrankheit, unerklärliche Krankheit, medizinisch unerklärliche Symptome , medizinisch unerklärliche körperliche Symptome und CMI . Golfkrieg Krankheit reflektiert sowohl das geografische Gebiet und die einzigartige Erfahrung dieser Gruppe von Veteranen und wurde von vielen Forschern verwendet wurde, sagte der Ausschuss .