Fertility Technologie in den Vereinigten Staaten hat einen großen Einfluss auf die Häufigkeit der Zwillinge, Drillinge und andere Mehrlingsgeburten , nach neuen Schätzungen im New England Journal of Medicine veröffentlicht . Dr. Eli Y. Adashi , Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Brown University , und seine Kollegen errechnet, dass mehr als ein Drittel der Zwillingsgeburten und mehr als drei Viertel der Drillinge oder höherer Ordnung Geburten in den Vereinigten Staaten im Jahr 2011 waren die Folge der Behandlung der Unfruchtbarkeit .
Der Anteil der Drillinge oder mehr in Bezug auf medizinische Versorgung tatsächlich von einem Höchststand von 84 Prozent im Jahr 1998 nach der In-vitro- Fertilisation (IVF) Leitlinien entmutigend Implantation von drei oder mehr Embryonen fallen gelassen trat in diesem Jahr , die Studienberichte . IVF hat auch genug verbessert, dass einzelne Embryotransfer heute oft in die Produktion von gesunden Schwangerschaften erfolgreich zu sein. Aber in der Zwischenzeit , nicht- IVF Behandlung der Unfruchtbarkeit wie Stimulation der Eierstöcke und Ovulationsinduktion - zum Beispiel mit dem Medikament Clomiphencitrat - sind gestiegen , um die vorherrschende Quelle der medizinisch unterstützten Mehrlingsgeburten im Land geworden , während IVF zunehmend Herstellung Zwillinge.
Einige Mütter und Paare können für Zwillinge durch Fertilitätsbehandlungen hoffe , Adashi sagte , aber häufiger Mehrlingsgeburten sind nicht erwünscht. In den Fällen , sagte er, die neuen Eltern und Kindern entstehen ungerechtfertigten medizinischen Risiken und langfristigen finanziellen Kosten, die Ärzte sollten sich bemühen, zu verhindern.
"Wir haben ein echtes Problem mit viel zu viele Mehrlingsgeburten in den Vereinigten Staaten mit Folgen sowohl für Mütter und Babys ", sagte Adashi , Senior-Autor der Studie und ehemaliger Dekan der Warren Alpert Medical School der Brown University . "Es ist eine unbeabsichtigte Folge sonst gut gemeint und bemerkenswerte Technologie . "
Um auf ihre Schätzungen zu gelangen, das Team , einschließlich der Hauptautor Aniket Kulkarni der US Centers for Disease Control and Prevention , gesammelten Daten auf Mehrlingsgeburten 1962-1966 ( bevor irgendwelche medizinischen Behandlung der Unfruchtbarkeit zur Verfügung standen ), und von 1971 bis 2011 Daten über IVF-Verfahren ist seit 1997 verfügbar , aber keine Daten zur Verfügung , die direkt spiegelt den Beitrag der nicht- IVF-Verfahren , um Raten von Mehrlingsgeburten .
Das Team schätzt daher die Rolle der nicht- IVF -Technologien durch Subtraktion der Mehrlingsgeburten , die sich aus der IVF von der Gesamtzahl der Mehrlingsgeburten , aber auch Berücksichtigung der Auswirkungen der mütterlichen Alters auf Geburten Mehrzahl . Die Daten aus den 1960er Jahren , inzwischen ein statistischer Grundlinie für Natur mehrere Geburtenraten ohne medizinische Intervention , die das Team auch in ihre Schätzungen verwendet .
Vielfache vermehren
Der Beitrag der Behandlung der Unfruchtbarkeit in den letzten 40 Jahren ist unverkennbar : Zwischen 1971 und 2011 wurde die Prozent der Geburten in den USA , die ein Vielfaches waren verdoppelte sich auf 3,5 Prozent von 1,8 Prozent. Auch bereinigt um Alter der Mutter, die Rate der Zwillingsgeburten um 1,6 -mal zwischen 1971 und 2009 , berichten die Autoren .
Und während Drillinge oder mehr durch IVF haben zu 32 Prozent der Fälle von 48 Prozent zwischen 1998 und 2011 sank der Prozentsatz von Drillingen oder mehr wegen Nicht IVF-Verfahren erhöhte sich auf 45 Prozent der Fälle von 36 Prozent während dieser gleichen Zeit.
" IVF in Bewegung ist, in einem gewissen Sinne , in die richtige Richtung und Reinigung seiner Handlung , während die nicht- IVF -Technologien sind auf ein Minimum halten ihre eigenen und möglicherweise immer schlimmer ", sagte Adashi . " Aus politischer Sicht , was das bedeutet ist, dass [ wir ] müssen sich auf die nicht- IVF -Technologien , die eigentlich nicht in abgestimmter Weise geschehen konzentrieren , weil sie nicht als alles, was relevant zu dieser Mischung . "
Letztlich Adashi sagte , kann es schwieriger sein, Mehrlingsgeburten von nicht- IVF-Behandlungen als von IVF zu zügeln. Während Mehrlingsgeburten von IVF sind eine direkte Folge der Anzahl der Embryonen, die befruchteten und absichtlich implantiert sind , nicht IVF -Therapien beinhalten Medikamente, die Ovulation und Follikel- Wachstum in einer Weise, die nicht präzise vorausgeschätzt oder gesteuert werden kann stimulieren.
Die neuen Schätzungen zumindest mehr Aufmerksamkeit auf den wichtigen Beitrag nicht- IVF -Behandlungen auf Mehrlingsgeburten , schreiben die Autoren . Das kann eine verbesserte Datenerhebung anzuspornen , wie die Schaffung eines Registers der Nicht IVF-Behandlungen und Ergebnissen , und letztlich mehr sorgfältige Praxis ausreichend untersucht.
" Ein größeres Bewusstsein für Mehrlingsgeburten von nicht- IVF Behandlung der Unfruchtbarkeit , kann dies zu einer besseren medizinischen Praxis Muster und eine Abnahme in der Rate der Mehrlingsgeburten führen", das Papier abschließend.