Zehn Jahre nach einer Transplantation , ist ein Hornhaut von einem 71 -jährigen Spenders wahrscheinlich so gesund wie ein Hornhaut von einem Spender halb so alt bleiben , laut einer Studie von den National Institutes of Health. Hornhäute von Spendern im Alter von über 71 durchzuführen etwas weniger gut , aber immer noch gesund für die meisten Transplantationspatienten nach 10 Jahren bleiben , die Studie gefunden .
Der Augenarzt Studie, die von NIH National Eye Institute (NEI ) finanziert wird, festgestellt, dass 10-jährige Erfolgsquote blieb mit 75 Prozent für Hornhauttransplantationen von Spendern 34-71 Jahre alt stabil. In den Vereinigten Staaten, sind drei Viertel der Hornhautspenderin dieser Altersgruppe , und ein Drittel der Spender sind am oberen Ende des Bereichs , von 61 bis 70 Jahre alt. Wenn die Studie begann im Jahr 2000 , viele Chirurgen nicht Hornhäute von Spendern zu akzeptieren über 65 .
Die Studie fand heraus , dass die Erfolgsraten waren für Spender etwas höher unter 34, und etwas niedriger für die Geber über 71. Die Ergebnisse wurden online in Augenheilkunde, der Zeitschrift der American Academy of Ophthalmology ( AAO ) veröffentlicht und präsentiert am selben Tag in einer gemeinsamen Sitzung der Eye Bank Association of America und der Cornea Society in New Orleans.
"Unsere Studie unterstützt die weitere Expansion der Hornhautspenderüber 65 Jahren ", sagte Studie Co-Vorsitzender Edward J. Holland, MD, Professor für Augenheilkunde an der Universität von Cincinnati und Direktor der Cornea Service im Cincinnati Eye Institute . " Wir fanden, dass Transplantationserfolgsratenwaren ähnlich in einem breiten Spektrum von Spenderalter. "
Die Hornhaut ist die klare Fenster, das Licht in das Auge ermöglicht und hilft, sie zu konzentrieren . Narbenbildung, Schwellungen, oder andere Schäden an der Hornhaut kann zu Sehstörungen führen . Nach Verletzungen oder Infektionen können solche Schäden auftreten , von Erbkrankheiten oder als Komplikation einer Katarakt Chirurgie.
Eine Hornhauttransplantation durchgeführt, wenn Vision oder Unwohlsein verringerte sich von Hornhautschäden können nicht mit Linsen oder Medikamente korrigiert werden. Es geht um das Entfernen eines Teils der beschädigten Hornhaut und Hornhaut Transplantation von einem verstorbenen Spender an seinem Platz. Mehr als 46.000 Hornhauttransplantationen wurden in den Vereinigten Staaten im vergangenen Jahr durchgeführt. Außerdem Hautbanken in den Vereinigten Staaten etwa 20.000 Hornhäute in andere Länder im Jahr 2012 , ein Anstieg von 7 Prozent gegenüber 2011 .
" Die Versorgung der Hornhaut nicht die Nachfrage international gerecht zu werden, und wie die Alterung der Bevölkerung wächst im In- und Ausland , wird die Notwendigkeit für Hornhauttransplantationen Wachstum zu erwarten , zu. Der Augenarzt Studie war es, ob die Nutzung von Spenderhornhäutenüber Adresse das gesamte Spektrum der Altersstufen zur Verfügung könnte helfen, dieses Problem zu lösen ", sagte Maryann Redford, DDS , MPH, ein klinisches Forschungsprogramm Director bei NEI .
Die Studie (siehe NCT00006411 ) * wurde entwickelt, um Transplantatüberlebensraten für Hornhäute von zwei Spenderaltersgruppen , im Alter von 12 bis 65 und im Alter von 66 bis 75 zu vergleichen. Es wurde von der Jaeb Center for Health Research in Tampa, Florida . Koordiniert und beteiligt 80 klinischen Standorten in den Vereinigten Staaten . In die Studie wurden 1.090 Personen , die für Transplantationen , Alter 40-80 . Spenderhornhäutewurden von 43 Banken zur Verfügung gestellten Augen , und erfüllt die Qualitätsstandards der Eye Bank Association of America . Die Hornhäute wurden die Patienten durch ein Transplantationsverfahren genannt Keratoplastik , in der der mittlere Teil der beschädigten Hornhaut entfernt wird, gegeben , ohne Rücksicht auf Alter des Patienten , und ein voller Dicke Spenderhornhaut in seinen Platz angenäht.
Etwa zwei Drittel der Patienten hatten eine erbliche Hornhauterkrankung namens Fuchs Dystrophie und ein Drittel hatte Hornhautschwellung nach der Kataraktoperation . Diese Bedingungen beinhalten Verlust von Zellen in der innersten ( Endothelzellen ) Schicht der Hornhaut und sind führende Gründe für Hornhauttransplantationen zu US Auge Banken ausgewiesen. Transplantatversagen wurde als die Notwendigkeit für eine neue Transplantation oder eine trübe Hornhaut, die verschwommene Sicht für mindestens drei Monate verursacht wird .
Die Ermittler ursprünglich geplant , um Patienten für fünf Jahre nach der Transplantation zu folgen. Im Jahr 2008 berichteten sie , dass die Fünf-Jahres- Erfolgsquote war identisch - 86 Prozent - für Transplantationen von Spendern im Alter von 12 bis 65 und im Alter von 66-75 . Wenn jedoch die Ermittler sucht Endothelzellen in den transplantierten Hornhäute , fanden sie , dass ältere Horn hatte eine etwas höhere Geschwindigkeit der Zellverlust . Höhere Zellverlust nach sechs Monaten prognostiziert auch eine höhere Wahrscheinlichkeit von Transplantatversagen auf fünf Jahre . Das forderte eine Erweiterung der Studie um festzustellen, ob Spenderalter würde Transplantationsfähigkeit10 Jahren nach dem Verfahren beeinflussen.
Während des Follow -up , blieb 663 Teilnehmern qualifizierten und bereit sind, sich mit dem Studium fortzusetzen. Die Forscher berichten, dass in 10 Jahren die Transplantationserfolgsratenfür Hornhäute von Spendern im Alter von 12 bis 65 und im Alter von 66 bis 75 blieben ähnlich , bei 77 Prozent und 71 Prozent. Allerdings, wenn die Ermittler getrennt die Spender in kleinere Altersgruppen , fanden sie einige Unterschiede . Die Erfolgsquote blieb mit 75 Prozent stabil für die überwiegende Mehrheit der Spender im Alter von 34 bis 71 . Aber es stieg auf 96 Prozent für Spender Alter 12-33 , und sank auf 62 Prozent für Spender Alter 72-75 .
Die Ermittler haben auch einen anderen Blick auf die Endothelzellen der inneren Hornhaut. Ihre Analyse wurde auf einer Untergruppe von 176 Patienten, die eine erfolgreiche Transplantation bei 10 Jahren beschränkt und für die qualitativ hochwertige Bilder der Zellen zur Verfügung standen. Die Daten bestätigten den Trend in der Zellverlust bei fünf Jahren. Nach 10 Jahren , Hornhäute von Spendern über 65 Jahren hatte eine etwas höhere Rate von Endothelzellverlust ( 79 Prozent) im Vergleich zu denen von Spendern 65 Jahre und unter (76 Prozent) . Die jüngsten Hornhaut, von Spendern Alter 12-33 , hatte die höchste Zahl der Zellen vor der Operation und die niedrigste Rate der Zellverlust nach 10 Jahren (67 Prozent) .
" Die Zellverlustdatenparallel zu den Transplantat-Überlebensdaten, aber wir wissen noch nicht , ob eine bestimmte Anzahl von Zellen auf fünf Jahre ist prädiktiv für Transplantatversagen bei 10 Jahren", sagte Jonathan Lass, MD, Professor für Augenheilkunde an der Case Western Reserve University und University Hospitals Case Medical Center in Cleveland und Ärztlicher Direktor der Studie Bild Hornhaut -Analyse Lesezentrum. Diese Analyse wird getan, und wird zu einem späteren Zeitpunkt veröffentlicht werden, sagte er.
Die Ermittler beachten Sie, dass Hornhautoperationenwurden in den letzten zehn Jahren verändert. Keratoplastik war das Standardverfahren für Hornhauttransplantationen verwendet, wenn die Studie ins Leben gerufen wurde . Aber heute, die meisten Patienten mit Fuchs- Dystrophie oder Hornhautschwellung ziehen endothelialen Keratoplastik , der Austausch beinhaltet nur die Endothelschicht anstelle des gesamten zentralen Hornhaut . Die laufende Cornea Preservation Zeitstudium ( NCT01537393 ) , Dr. Lass geführt und auch durch NEI finanziert , untersucht die Faktoren, die zu Erfolg nach endothelialen Keratoplastik verpflanzen . In der Zwischenzeit sagen die Ermittler die aktuelle Studie liefert die umfassendsten Daten über die Beziehung zwischen Spenderalter und Hornhaut-Transplantation Ergebnis.
"Insgesamt zeigen deutlich die Ergebnisse , dass die meisten Hornhauttransplantationen haben bemerkenswerte Langlebigkeit unabhängig von Spenderalter ", sagte Mark Mannis , MD, Lehrstuhl für Augenheilkunde an der University of California, Davis , und Co-Vorsitzender der Studie. " Die Mehrzahl der Patienten weiterhin gut nach 10 Jahren zu tun , auch diejenigen, die Hornhäute von den ältesten Spendern erhalten . "
Angesichts der hohen Erfolgsrate für Transplantationen mit jungen Spendern ( unter 34 Jahre ) , schrieb die Forscher , dass ihre Analyse " stellt sich die Frage , ob ... Altersanpassungvon Spendern und Empfängern an den Extremen des Empfängers Alter angemessen ist. " Solche Altersanpassungist bereits eine häufige Praxis für Kinder und junge Patienten, die einer Hornhauttransplantation , die routinemäßig Hornhaut bekommen von jungen Spendern. Aber junge Spenderhornhäutesind relativ selten. Im Jahr 2012 , Hornhautspenderunter 31 Jahren umfasst weniger als 10 Prozent der US- Spender-Pool .
Chirurgen suchen oft das jüngste Hornhautgewebe zur Verfügung , unabhängig von Alter des Patienten . Historisch gesehen, einige Chirurgen gesetzt äußerst restriktiven oberen Altersgrenzen , auch die Ablehnung Gewebe von Spendern im Alter von 50 Jahren , sagte Dr. Mannis .
" Der Augenarzt Studie demonstriert die Lebensfähigkeit der älteren Spendergewebe in der Mehrzahl der Fälle mit endothelial Krankheit. In der Zeit , wir hoffen, die Studie wird einen bleibenden Einfluss auf die Praxis der Hornhauttransplantationhaben", sagte Dr. Mannis . " Obwohl die Ergebnisse legen nahe, dass alterspassendenkann , um die jüngste Spendern und Patienten geeignet sein , wissen wir nicht, dass es in den meisten Fällen notwendig ist. "