Augentropfen für Kleinkinder im Rahmen der regelmäßigen ambulanten Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) Screening verabreicht werden lebensbedrohliche Folgen haben. Eine in der Zeitschrift der American Association for Pediatric Ophthalmology und Strabismus ( AAPOS ) veröffentlichte Fallbericht beschreibt Herzstillstand in einer 27 Wochen alten Säugling nach der Verabreichung von drei Sätzen von Cyclopentolat 0,2% / 1% Phenylephrin ( Cyclomydril ) Augentropfen .
" Herzstillstand kann von nur Einträufeln von Augentropfen in einem Frühgeborenen für ROP ambulant gesehen auftreten und pädiatrische Augenärzte sollten bereit sein, wie ein Notfall in ihrem Büro zu behandeln ", sagt Sylvia Kodsi , MD, Professor für Augenheilkunde an der Hofstra Nord Shore - LIJ School of Medicine. " Dies ist besonders gefährlich in der ambulanten Büros, in denen die Patientenüberwachung und Notfallsicherungist nicht so leicht wie im Krankenhaus zur Verfügung stehen. "
Frühgeborenen-Retinopathie ist eine der häufigsten Ursachen von Sehstörungen bei Kindern und kann zu schweren Sehbehinderung und Blindheit führen kann. ROP betrifft vor allem Frühgeborene £ 2,75 oder weniger , die vor dem 31. Schwangerschaftswoche geboren werden, wiegen. Jedes Jahr werden über 28.000 Kinder in den USA in diese Kategorie fallen und etwa die Hälfte bis zu einem gewissen Grad durch ROP betroffen. Über 400-600 dieser Kinder mit ROP geworden blind . ROP tritt auf, wenn Babys geboren werden , bevor die Blutgefäße im Auge haben eine Chance , um die Kanten der Netzhaut erreicht hatte . Abnorme Blutgefäße zu bilden, die zu einer unzureichenden Blutversorgung , Netzhautnarbenbildung , und Netzhautablösung .
Professionelle Organisationen wie der American Association for Pediatric Ophthalmology und Strabismus , American Academy of Pediatrics und American Academy of Ophthalmology empfehlen, dass gefährdete Kinder regelmäßig auf Änderungen mit ROP verbunden zu sehen sein. Um die Untersuchung durchführen , werden Augentropfen verabreicht, um die Pupille ( Mydriasis ) erweitern und reduzieren die Augenbewegungen vorübergehend lähmt Augenmuskeln ( Zykloplegie ) .
Im Falle, dass berichtet wurde , ein 27 Wochen alten niedrigem GeburtsgewichtKind für ein Follow-up- ROP- Screening-Untersuchung bei 41 Wochen korrigiert Gestationsalter vorgestellt. Der Patient hatte zuvor unterzogen mehrere solcher Untersuchungen , beginnend bei 30 Wochen korrigiert Gestationsalter und alle 2 Wochen. Aus all diesen Untersuchungen erhielt das Kind drei Sätze (ein Tropfen pro Auge ) des Cyclomydril eine Kombination Cyclopentolat ( ein Anticholinergikum , dass Blöcke Pupillenverengung und Augenmuskelkontraktion) und Phenylephrin ( ein Alpha-adrenerge Mittel, das bewirkt, Mydriasis ) .
Fünfzehn Minuten nach dem letzten Satz von Tropfen verabreicht wurde , aber vor der Augenuntersuchung , das Kind erlitt einen Herzstillstand und wurde innerhalb weniger Minuten wieder auf. Nach dem Transport ins Krankenhaus , erlebte sie eine weitere Episode von Apnoe ( Atembeschwerden ) und Bradykardie (langsamer Herzschlag ) und erwies sich neu aufgetretenen Lungen haben Bluthochdruck .
Diese schwerwiegende Ereignisse sind am ehesten auf eine Nebenwirkung auf Zyclopentolat zugeschrieben. Laut Co-Autor Jung M. Lee , MD, einer der Augenheilkunde ansässig auch mit Hofstra North Shore - LIJ School of Medicine angegliedert , die Phenylephrin hätte vor allem durch die Zeit der Patient erlebt die zweite Veranstaltung von Apnoe und Bradykardie drei Stunden nach geräumt Einträufeln der Augentropfen . Sie weist darauf hin, dass auch andere Anticholinergika wie Tropicamid eine ähnliche Nebenwirkungsprofil haben . Aus diesem Kind , wurden nachfolgende dilatative ROP Untersuchungen mit Tropicamid 1% und 2,5% Phenylephrin geführt ohne Zwischenfälle durchgeführt .
" Augentropfen für Mydriasis und Zykloplegie verwendet systemisch aufgenommen werden und zu schweren Nebenwirkungen , einschließlich der Sauerstoffsättigung , Atemstillstand , Bradykardie, transienten Bluthochdruck, verzögerte Magenentleerung und vorübergehende Darmlähmung . Diese Effekte können ernstere bei Kindern aufgrund ihrer geringeren Körper sein Masse und unreifen Herz-Kreislauf -und Nervensystem ", warnt Dr. Kodsi . " Pädiatrische Augenärzte sollten ausgestattet sein, um diese Art von Notfall zu behandeln , entweder persönlich oder mit Zusatzleistungen , die sofort verfügbar sind. "