Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Sildenafil Citrate für Erektionsstörungen bei Männern mit multipler Sklerose

UroToday.com - Die Ätiologie multiple Sklerose (MS) -emergent Erektionsstörungen (ED) ist immer noch umstritten, weil beide organischen und psychologischen Faktoren in Verbindung gebracht wurden. Es besteht ein Zusammenhang zwischen sexueller Dysfunktion (SD) und destruktiven Läsionen in der Brücke, bei MS-Patienten. Zentralen und peripheren Nervensysteme spielen eine Schlüsselrolle in der Erektionsprozess. Die Innervation des Penis ist sowohl autonome (Sympathikus und Parasympathikus) und somatische (sensorische und motorische). Schamnerven haben eine zentrale Rolle bei der Erektion. Taktile Stimulation des Penis Welle aktiviert parasympathischen Fasern, die in der Pudendusnerv durch den spinalen Reflexbogen S2 bis S4 reisen und funktionieren. Neuronale Signale Ursprung im Gehirn sind mit einer thorakolumbalen Erektionszentrum die psychogene Erektion entweder mit Phantasie oder sehen erotisches Material zugeordnet übertragen und lösen. Darüber hinaus sind die ischiocavernosus und bulbospongiosus quergestreiften Muskulatur, die am Penis crus befindet, werden durch den Motor pudendus innerviert. Ziehung dieser Muskeln hat eine bestimmte, beitragende Rolle in Erektion des Penis. Daher Erektion ist eine neurovaskuläre Ereignis, und jede Krankheit oder Funktionsstörung, die das Gehirn, Rückenmark, oder höhlenartigen und Schamnerven können ED verursachen. In Bezug auf Placebo, hergestellt von Sildenafil eine 16% höhere Erfolgsrate für vaginale Penetration, und eine 15% größere Rate für eine erfolgreiche Geschlechtsverkehr. Für die Zufriedenheit mit der Erektion Härte und die Zufriedenheit mit der sexuellen Erfahrung, hat Sildenafil nicht erzeugen zwei Mal größer Raten. Für alle Wirksamkeitsvariablen, hatte Sildenafil ähnlich oder etwas größer Noten im Vergleich zu Placebo.

Obwohl einige klinische Studien haben eine Gesamterfolgsrate von mehr als 70% nachgewiesen werden bestimmte Patienten, die auf die Behandlung mit Sildenafil ist. Sildenafil wirkt eine Potentiator lokaler Mediatoren , um Relaxation der glatten Muskulatur zu erhalten und somit nicht in der Abwesenheit von intakten Penis Innervation wirken . In dieser Studie wurden die meisten der Teilnehmer hatten abnorme Pudendusnerv kortikalen somatosensorisch evozierte Potentiale ( PEPs ) . Das Auftreten von ED nach nicht nerverhaltende radikale Prostatektomie ist bis zu 97% . Dies ist auf Nervenschäden Schwellkörper . Ein schlechtes Ansprechen auf die in der postoperativen Patienten mit einseitiger oder nicht nervenschonenden radikalen Prostatektomie hat sich gezeigt, Sildenafil. Direkt wirkende Medikamente zu erwarten wirksam bei Non-Responder , die Nervenverletzung oder Nervenschäden haben sein werden. Fünfzig Prozent der Post Prostatektomie Patienten, die mit Sildenafil nicht gelungen war , berichtete verbesserte EF mit intraurethrale Alprostadil .

Sexuelle Dysfunktion ist eine häufige Erkrankung an MS , die der Verschlechterung der Lebensqualität dieser Patienten beiträgt verbunden. Im Verlauf der MS wird Prävalenz SD zunehmend verbreitet und betreffen , nach 10 Jahren Krankheitsdauer , 40-70 % der Patienten.

Wechselwirkungen zwischen Nervenstrukturen sind unerlässlich, um alle Phasen der menschlichen sexuellen Reaktion und Funktion . Neurophysiologischen Untersuchungen geben wertvolle Informationen über die Beteiligung der Teile des Nervensystems , die wesentlich bei der Kontrolle der sexuellen Funktion sind . Der N. pudendus und ihre Anschlusszweig ( Dorsalnerven des Penis) bieten somatosensorischen Innervation der Genitalien in Männern. Sensorischen Bahnen , die in reflexogenen Erektionen wichtig sind , zu übermitteln Informationen an das ZNS über den dorsalen penile Nerv und der N. pudendus . Daher muss ein Test, der die neurophysiologischen Pudendusnerv Funktion beurteilt wie die PEPs , großen Wert auf eine objektive Bewertung der SD .

Wir haben nicht empfehlen zweiten oder dritten Art PDE-5 -Hemmer Sildenafil Non-Responder . Alle drei FDA zugelassen PDE-5 -Inhibitoren sind die die gleichen Wirkort . Studien aus der Industrie sind in der Regel bevorzugt für die eigene Medikamenten begünstigen , während unabhängige Studien sind in der Regel keinen großen Unterschied in Präferenz zu zeigen. Mehrere gut konzipierte Studien haben gezeigt, dass alle drei verfügbaren PDE-5 -Hemmer, ein sehr ähnliches Wirksamkeits- und Sicherheitsprofil . In unserer Erfahrungen , gut ausgebildete Sildenafil Non-Responder , selten auf andere Art von PDE-5 -Inhibitoren reagieren.

Geschrieben von MR Safarinejad , MD als Teil von Beyond die Zusammenfassung auf UroToday.com

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