Minimal Invasive radikaler Prostatektomie zeigt einige Vorteile, aber auch höhere Rate von bestimmten Komplikationen

Neue Forschung zeigt , dass die Verwendung minimal-invasive Verfahren ( einschließlich der Verwendung von Roboter- Unterstützung ) für radikale Prostatektomie , die in den letzten Jahren deutlich zugenommen haben, können Krankenhausaufenthalte zu verkürzen und eine Verringerung der Atemwege und chirurgischen Komplikationen , kann aber auch in einer erhöhten Rate von führen gewisse Komplikationen, einschließlich Inkontinenz und Erektionsstörungen , Laut einer Studie in der 14. Oktober Ausgabe von JAMA, Ein Thema Thema chirurgische Versorgung .

Jim C. Hu, MD, MPH, der Brigham and Womens Hospital , Boston, stellte die Ergebnisse der Studie auf ein JAMAPressekonferenz in Chicago.

Minimal-invasive Prostatektomie ( MIRP ), insbesondere bei der Verwendung von Roboter- Unterstützung hat sich von 1 Prozent bis 40 Prozent aller radikalen Prostatektomie von 2001 bis 2006 erhöht , je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel . ( ; Der Operation , bei der ein Einschnitt in den Unterleib , um die Prostata zu entfernen , die in das Becken hinter dem Schambein liegt UVP) Aber diese rasche Zunahme hat trotz begrenzter Daten über Ergebnisse und höhere Kosten im Vergleich zu offenen retropubic radikale Prostatektomie aufgetreten .

" Darüber hinaus sind die weit verbreiteten direct-to- Consumer-Werbung und vermarktet Vorteile der roboterunterstütztenMIRP in den Vereinigten Staaten kann die Veröffentlichung Voreingenommenheit gegenüber Studien zu fördern , dass Detail Herausforderungen und suboptimalen Ergebnissen in den frühen MIRP Lernkurve. Bis vergleichende Wirksamkeit der Roboter -assistierte MIRP nachgewiesen werden kann , offen UVP , mit einer 20-jährigen Laufzeit für die Verbreitung von OP-Technik in Bezug auf MIRP bleibt der Goldstandard chirurgische Therapie für lokalisierte Prostatakrebs ", Schreiben die Autoren.

Dr. Hu und seine Kollegen untersuchten die Ergebnisse für Männer mit Prostatakrebs, die MIRP vs. UVP unterzogen (n = 1.938 ) (n = 6899 ) , unter Verwendung von US Überwachung, Epidemiologie und End Results Medi verknüpften Daten . Während der Studiendauer , die Verwendung von MIRP um fast 5-fache , von 9,2 Prozent im Jahr 2003 auf 43,2 Prozent in den Jahren 2006-2007 .

Nach Analysen , die Forscher fanden heraus , dass Männer unterziehen MIRP vs. RRP erlebt kürzeren Krankenhausaufenthaltsdauer(Median [ Mitte ] , 2,0 vs. 3,0 Tage ) , waren weniger wahrscheinlich, Transfusionen ( 2,7 Prozent vs. 20,8 Prozent ) zu empfangen, und waren an geringeres Risiko von postoperativen Komplikationen der Atemwege ( 4,3 Prozent vs. 6,6 Prozent ) und sonstige chirurgischen Komplikationen ( 4,3 Prozent vs. 5,6 Prozent ) .

"Allerdings Männern, die MIRP vs. RRP erfahren mehr urogenitalen Komplikationen [ mit der Geschlechts und Harnorgane oder deren Funktionen ; . 4,7 Prozent vs. 2,1 Prozent ) und wurden häufiger als mit Inkontinenz und erektile Dysfunktion diagnostiziert die Notwendigkeit für zusätzliche Krebstherapien war ähnlich von chirurgischen Ansatz ", schreiben die Autoren.

Die Forscher fanden auch , dass größere Erhalt MIRP vs. RRP wurde mit leben in Gebieten mit höherem sozioökonomischen Status auf Basis von Bildung und Einkommen verbunden sind, und dass dies möglicherweise das Ergebnis einer " sehr erfolgreichen Roboter -assistierte MIRP Marketing-Kampagne über das Internet verbreitet werden , Radio und Printmedien Kanäle wahrscheinlich von Männern der höheren sozioökonomischen Status frequentiert werden. "

" Vor dem Hintergrund der gemischten Ergebnisse mit MIRP verbunden sind, kann unsere Feststellung , daß die Menschen der höheren sozioökonomischen Status entschied sich für ein High-Tech- Alternative trotz unzureichender Daten, die Überlegenheit gegenüber einem etablierten Goldstandard ein Spiegelbild einer Gesellschaft und Gesundheitssystem mit neuen verliebt sein Technologie, die direkten und indirekten Kosten im Gesundheitswesen erhöht , aber noch einheitlich vermarktet oder Potenzial Vorteile der frühen Annahme ", schließen die Autoren .

JAMA.2009; 302 [14] : 1557-1564 .

Quelle
Journal of the American Medical Association