Helping Ärzte bestimmen, wann EEG Sollte in Krankenhäusern bestellt werden

Eine retrospektive Studie von Patienten, die im Krankenhaus hatte Elektroenzephalographie (EEG) hat festgestellt, dass EEG ist ein wertvolles Werkzeug, das in größerem Umfang zum Einsatz könnte zu behandelbaren Ursachen von Bewusstseinsstörungen im Krankenhaus zu identifizieren. Die Studie ist veröffentlicht in der April-Ausgabe der veröffentlicht Mayo Clinic Proceedings .

Veränderter Geisteszustand (AMS) und paroxysmale Zauber ungewisser Herkunft sind häufig bei Patienten im Krankenhaus . Bewusstseinsstörung kann manchmal zu metabolischen oder kardiale Ursachen verknüpft werden , aber einige dieser Zauber können Anfälle oder Nichtkrampfdarstellen Epilepsie , Die nur durch Elektroenzephalographie (EEG) nachgewiesen werden kann . Obwohl EEG ist der Schlüssel Test bei der Herstellung dieser Diagnosen ist es relativ im stationären Bereich aus Mangel an Verfügbarkeit und neurologische Beratung der Kliniken in den Vereinigten Staaten zu wenig genutzt .

In einer einzigartigen Analyse von nicht- intubierte Patienten in einem allgemeinen Krankenhaus Einstellung Ermittler der Abteilung für Neurologie, Universität von Kalifornien in San Francisco, studierte Krankenhauspatienten ab 18 Jahren , die eine stationäre EEG für die Angabe der Zauber hatte oder Bewusstseinsveränderungen während einer sechs-Jahres- Zeitraum von Januar 2005. Ihr Ziel war es , die Häufigkeit der Krampfanfälle und Marker von EEG erfasst Epilepsie -ähnliche Aktivität zu bestimmen.

Die EEGs und Berichte wurden für iktale Aktivität ( elektro Anfälle) , interiktalen epileptiforme Störungen ( abnorme EEG-Aktivität nicht mit einer klinischen Anfall verbunden ) und nonepileptiform Anomalien (nicht spezifisch für eine bestimmte Ursache) überprüft.

Demographische und klinische Daten wurden von elektronischen medizinischen Aufzeichnungen gesammelt , um Krampfanfälle Prädiktoren zu bestimmen. Von den 1048 Patienten überprüft , hatte fast 80 % eine abnorme EEG- Befund mit die häufigste Anomalie diffus Verlangsamung , in 706 Patienten ( 67,4 %) gesehen . Krampfanfälle ( von einem einzelnen Anfall zu Status epilepticus ) wurden bei 78 Patienten (7,4%) festgestellt. Markierungen der Beschlagnahme Potenzial wurden in 194 Patienten (18,5%) festgestellt . Epileptiforme Entladungen wurden in 130 der 970 Patienten (13,4%) , bei denen keine elektro Anfälle wurden aufgezeichnet gefunden , ein Befund , der angibt, dass diese Patienten ein erhöhtes Risiko für Anfälle .

" Die vorliegenden Ergebnisse unterstreichen die relativ hohe Häufigkeit der Anfälle in unkritischen hospitalisierten Patienten mit Zaubern oder AMS , ein Befund, der scheinbar von Neurologen und Neurologen nicht gleichermaßen unterschätzt worden ", stellte Studienleiter John P. Betjemann , MD, Assistant Clinical Professor , UCSF School of Medicine. "Weil iktale Erkrankungen sind behandelbar , mit einem relativ niedrigen Schwellenwert zu erhalten, ein EEG kann von entscheidender Bedeutung sein ", sagte er .

EEG ist eine ressourcenintensive Test so Ermittler auch versucht, klinische Variablen, die mit positiven EEG Ergebnisse verbunden sind , um Ärzte zu bestimmen, wenn dieser Test sollte bestellt werden und für die Gesundheitssysteme in Bezug auf die Notwendigkeit der EEG Verfügbarkeit führen zu identifizieren.

Doch viele Krankenhäuser haben keinen Zugang zu EEG -Technologie. " Eine wichtige Barriere beinhaltet einen Mangel an ausgebildeten Technikern und Epileptologen durchzuführen und zu interpretieren erweiterten ( 24-Stunden ) EEG-Studien .... Diese Studie zeigt , dass Krankenhäuser mit begrenzten Ressourcen kann relativ kurz EEGs (1-6 Stunden) durchzuführen und noch zu identifizieren die meisten Sicherstellungen in dieser nicht- kritisch kranken Patienten ", Betjemann abgeschlossen.

In einem begleitenden Editorial William O. Tatum , DO, Mayo Clinic , Jacksonville, FL , und Josef I. Sirven , MD, Mayo Clinic in Scottsdale , AZ, Kommentar , "... die Bedeutung des Gegenstandes durch Betjemann et al liegt in Angebot Ergebnismessungen mittels EEG in der allgemeinen Krankenhaus. Diese Art von Informationen wird sich von Neurologen und neurohospitalists indem wir ihnen helfen zu entwerfen evidenzbasierte Überwachungs- und Behandlungsprotokolle .... der genaue Wert der kontinuierlichen EEG - Diagnose erleichtert (zB Beschlagnahme beeinflussen Erkennung in Verbindung mit der Behandlung) , und die daraus resultierenden Verbesserungen der Behandlungsergebnisse in der Tat darauf hin, dass CEEG einen wertvollen ' Fenster zum Gehirn "für neurologisch kranken Patienten zu bieten."