Mit dem Eintritt in Antiepileptikum Während der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko von Autismus

Maternal Anwendung von Valproat ( ein Medikament für die Behandlung von verwendet Epilepsie und andere neuropsychologische Störungen) während der Schwangerschaft wurde mit einem signifikant erhöhten Risiko für Autismus bei den Nachkommen verbunden sind, laut einer Studie in der 24. April Ausgabe von JAMA. Die Autoren warnen , dass diese Ergebnisse müssen vor der Behandlung Vorteile für die Frauen, die Valproat zur Behandlung von Epilepsie Steuerung erfordern ausgeglichen werden.

" Antiepileptikum Exposition während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für angeborene Fehlbildungen und verzögerte kognitive Entwicklung bei den Nachkommen in Verbindung gebracht , aber wenig über die Gefahr anderer schwerer neuropsychiatrische Störungen bekannt", je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel .

Jakob Christensen, Ph.D., von der Universitätsklinik Aarhus , Aarhus, Dänemark , und seine Kollegen untersuchten die Assoziation zwischen mütterlichem Anwendung von Valproat während der Schwangerschaft und das Risiko von Autismus-Spektrum- Störungen und frühkindlichen Autismus bei den Nachkommen . Die populationsbasierte Studie umfasste alle Kinder am Leben in Dänemark von 1996 bis 2006. Nationale Register geboren wurden verwendet, um Kinder zu Valproat während der Schwangerschaft ausgesetzt identifizieren und mit Autismus -Spektrum-Störungen ( kindlichen Autismus [ autistischen Störung ] , Asperger-Syndrom , atypische Autismus diagnostiziert , und sonstige oder nicht näher tiefgreifenden Entwicklungsstörungen ) .

Die Daten wurden analysiert und für potenzielle Störfaktoren ( Faktoren, die die Ergebnisse beeinflussen können ), wie zB Alter der Mutter bei der Empfängnis , Alter des Vaters bei der Empfängnis , elterliche psychiatrische Geschichte, Gestationsalter, Geburtsgewicht , Geschlecht, angeborene Fehlbildungen , und die Parität eingestellt. Kinder wurden von der Geburt bis zum Tag der Asperger-Syndrom Diagnose , Tod, Emigration oder 31. Dezember 2010 , je nachdem, was zuerst kam gefolgt .

Die Analyse umfasste 655.615 Kinder von 1996 bis 2006 geboren Das Durchschnittsalter der Kinder am Ende des Follow-up betrug 8,8 Jahre . Während der Studie wurden 5437 Kinder mit Asperger-Syndrom diagnostiziert , darunter 2067 mit kindlichen Autismus . Die Forscher identifizierten 2644 Kinder Antiepileptika während der Schwangerschaft ausgesetzt ist , darunter 508 bis Valproat ausgesetzt . Die Autoren fanden heraus , dass die Verwendung von Valproat während der Schwangerschaft wurde das absolute Risiko von 4,42 Prozent für Asperger-Syndrom und das absolute Risiko war 2,50 Prozent für kindlichen Autismus assoziiert .

" In diesem bevölkerungsbasierten Kohortenstudie Kinder von Frauen, die Valproat während der Schwangerschaft eingenommen hatten ein höheres Risiko von Autismus -Spektrum-Störung und kindlichen Autismus im Vergleich zu Kindern von Frauen, die nicht genutzt haben Valproat . Die Risiken waren ebenfalls höher als bei Kindern von Frauen, die bisherigen Nutzer von Valproat waren, aber die vor der Schwangerschaft aufgehört ", schreiben die Forscher.

"Weil Autismus-Spektrum- Störungen sind schwere Erkrankungen mit lebenslangen Folgen für die betroffenen Kinder und ihre Familien können auch eine moderate Erhöhung des Risikos haben große gesundheitliche Bedeutung . Dennoch ist die absolute Risiko von Autismus-Spektrum- Störung war weniger als 5 Prozent , was wichtig ist, zu übernehmen Berücksichtigung bei der Beratung von Frauen über die Anwendung von Valproat in der Schwangerschaft. "

Editorial: Risiken der Exposition in utero mit Valproat

Kimford J. Meador , MD, und David W. Loring , Ph.D., von der Emory University , Atlanta, schreiben in einem begleitenden Leitartikel , dass "Frauen im gebärfähigen Alter sollten die potenziellen Risiken der fetalen Valproat -Exposures informiert werden, bevor Valproat vorgeschrieben . "

"Trotz der etablierten Risiken der fetalen Exposition Valproat, weiterhin Valproat auf eine gemeinsame Behandlung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Valproat ist ein wirksames Medikament, aber es scheint, dass es ist für Frauen im gebärfähigen Alter mit einer Rate, die nicht der vorgeschriebenen in vollem Umfang berücksichtigen das Verhältnis von Nutzen zu Risiko. Dies gibt Anlass zur Sorge, ob diese Frauen erhalten eine angemessene Information der informierten Einwilligung der Grundlage einer umfassenden Verständnis der Behandlungsrisiken und alternative Therapien. Angesichts der anfallenden Beweise, die fetale Exposition gegenüber Valproat angeborene Fehlbildungen, kognitive Wertminderungen und Autismus, die Verwendung von Valproat bei Frauen im gebärfähigen Alter sollten minimiert werden. Alternative Medikamente eingeholt werden. Wenn keine alternative wirksame Medikamente gefunden werden kann, sollte die niedrigste wirksame Dosis von Valproat eingesetzt werden. Da etwa die Hälfte der Schwangerschaften in die Vereinigten Staaten sind ungeplant verzögern Diskussionen Behandlungsrisiken, bis eine Schwangerschaft in Betracht gezogen wird eine beträchtliche Anzahl von Kindern in unnötiges Risiko gehen. "