Ein abgestuftes Konzept für die Epilepsie Chirurgie - mit invasiven Gehirnüberwachunggefolgt von einer Operation in einem Krankenhaus bleiben - ist eine sichere und vorteilhafte Ansatz zur Behandlung von komplexen Fällen von Epilepsie bei Kindern , berichtet die Februar-Ausgabe der Neurochirurgie, Amtsblatt des Congress of Neurological Surgeons . Die Zeitschrift wird vom Lippincott Williams veröffentlicht
" Inszenierte Epilepsiechirurgie mit invasiven Elektrode Überwachung ist sicher bei Kindern mit schwer zu lokalisieren medizinisch refraktärer Epilepsie ", schreiben Drs. Jonathan Roth und Howard Weiner von NYU Langone Medical Center , New York City , New York. Ihre 13 - Jahres-Überprüfung legt nahe , dass die Komplikationsrate zu senken weiter als Chirurgen sammeln Erfahrungen mit inszenierten Epilepsiechirurgie .
Inszenierte Chirurgie für die komplexesten Fälle von Epilepsie im Kindesalter
Von 1996 bis 2009 hat die Forscher inszenierte Operation bei 161 Kindern mit refraktärer Epilepsie , die nicht mit Anti- Anfall Medikamente kontrolliert werden konnte . Die Kinder im Durchschnitt etwa sieben Jahre alt. Die meisten hatten " multifokale " Epilepsie von mehr als einem Bereich des Gehirns , die häufig auf eine genetische Erkrankung namens tuberöser Sklerose bezogenen Ursprung .
Im abgestuftes Konzept , unterzog Kinder zwei oder mehr chirurgische Eingriffe zur Behandlung der Epilepsie während einer Krankenhausaufnahme . Der erste Schritt war invasive Überwachung - Operation, um Elektroden , die verwendet wurden, um die " epileptischen " Bereiche des Gehirns, von dem aus die Anfallsaktivität stamm Karte zu platzieren.
Achtzig Prozent der Kinder anschließend operiert , um die epileptogenen Hirnareale reseziert . In insgesamt 200 Krankenhausaufenthalte , unterzog sich die Kinder fast 500 chirurgische Verfahren für invasive Überwachung , Resektion und Elektrodenentfernung . Dr. Roth und Kollegen schreiben , "Die meisten Kinder wurden nur eine Aufnahme, die meisten davon enthalten zwei oder drei Operationen. "
Die aktuelle Studie konzentrierte sich auf die Sicherheit der inszenierten Epilepsiechirurgie . Komplikationen traten bei Raten für Kinder unterziehen neurochirurgische Verfahren erwartet. Dazu gehörten schwerwiegende aber seltene Komplikationen, wie neurologische Anomalien und Zentralnervensystem Infektionen ; sowie kleinere Komplikationen wie Knochenabsorption oder nichtinfektiösen Fieber . Fünfundzwanzig Kinder hatten Komplikationen Chirurgie erfordern.
Vorteile von Inszenierte Praxen die Risiken überwiegen
" Bemerkenswert ist, erschien chirurgische Erfahrung , um die Komplikationsrate zu senken ", so Dr. Roth und Koautoren schreiben. Komplikationen verringerte sich von 30 Prozent in den ersten sechs Jahren der Erfahrung , zu 15 Prozent in den letzten sechs Jahren . Komplikationen waren in verschiedenen Untergruppen von Patienten , auch solche mit mehr Operationen oder mehr Krankenhauseinweisungen .
Chirurgie ist eine wichtige Behandlungsoption für Epilepsie , die nicht auf Medikamente anspricht . Jedoch kann in einigen komplexen Fällen epileptogenen Bereich nicht ohne weiteres identifiziert werden können oder Anfälle von mehreren Standorten Ursprung .
Abteilung der Autoren wurde bereits berichtet gute Ergebnisse mit inszenierten Chirurgie für Kinder mit komplexen Epilepsie , was große Reduzierung der Anfälle für die meisten Patienten . Allerdings ist dieser Ansatz noch nicht weit verbreitet , was vielleicht Bedenken, dass es möglicherweise zu hohe Komplikationsrate führen .
Die neue Analyse deutet darauf hin , dass die Epilepsie-Chirurgie inszeniert bei Kindern ist " relativ sicher ", mit der nicht höher ist als erwartet Typen und Preise von Komplikationen. Doch " Bei der Betrachtung der Nutzen-Risiko- Profil bei diesen Kindern mit schweren epileptischen Erkrankungen , fanden wir, dass die Vorteile überwiegen die Risiken ", so Dr. Roth und Kollegen schreiben.
Sie glauben, die inszeniert chirurgischen Ansatz ist besonders sinnvoll , da die hohen Risiken von schweren und wiederholten Anfällen bei komplexen Epilepsie im Kindesalter . Die Forscher haben keine einzige Erklärung für die Verringerung der Komplikationen in ihrer 13-jährigen Erfahrung , aber es kann genau auf die wichtigsten technischen Details und die Patientenversorgung Routinen zu reflektieren.