Für Patienten mit mesialer Temporallappen Epilepsie ( MTLE ) , die nicht durch Medikamente gesteuert werden kann , eine minimal-invasive Laserverfahren nach geführt MRI Führung bietet eine sichere und wirksame Alternative zur Operation , schlägt eine Studie in der Juni-Ausgabe der Neurochirurgie, Amtsblatt des Congress of Neurological Surgeons . Die Zeitschrift wird vom Lippincott Williams veröffentlicht
" Echtzeit- Magnet-Resonanz -gesteuerte stereotaktische Laser amygdalohippocampotomy ( Slah ) ist eine technisch neuartige , sichere und effektive Alternative zur offenen Operation , " entsprechend der neuen Forschung von Dr. Robert Gross von der Emory University School of Medicine, Atlanta, und Kollegen .
MRI Guides Präzise Laser Zerstörung Umgebung verursacht Epilepsie ...
Die Forscher ihre Erfahrungen mit MRI - geführte Slah in 13 erwachsenen Patienten mit Epilepsie zu einem Teil des Gehirns, dem mesialen Temporallappen abgebildet. Die Patienten , Durchschnittsalter 24 Jahre , hatte " hartnäckigen " Anfälle trotz Behandlung mit Antiepileptika .
Der " amygdalohippocampal Komplex" - - für die Verfahren zuständigen Im Slah Verfahren wurde ein mit Kochsalzlösung gekühlt faseroptischen Lasersonde exakt auf den Bereich des Gehirns ausgerichtet. Mit Echtzeit- MRT- Führung war der Neurochirurg in der Lage, den Bereich des für die Anfallsaktivität Gehirns zu lokalisieren und zu zerstören ( Ablation ) durch computergesteuerte Laserenergie , ohne Schädigung benachbarten Hirngewebe .
Die technischen Aspekte der Verfahren wurden erfolgreich bei allen Patienten durchgeführt. Verwendung von thermischer Bilderzeugung und MRI Führung waren die Chirurgen in der Lage , den Bereich der Laser-Ablation zu sehen, wie der Behandlung fort . Die durchschnittliche Laserbelichtungszeit betrug knapp 10 Minuten .
Im Durchschnitt wurden 60 Prozent der amygdalohippocampal Komplex im Slah Verfahrens vernichtet ; die durchschnittliche Länge der abzutragenden Fläche betrug 2,5 cm. Die mediane Zeit im Krankenhaus verbrachte, war nur einen Tag - im Vergleich zu einer typischen Zwei bis Fünf- Tage-Aufenthalt nach konventioneller Schläfenlappen Chirurgie und Slah Patienten mussten nicht auf die Intensivstation aufgenommen werden.
... Mit guter Kontrolle der Anfälle bei Follow-Up
Am wichtigsten war das Verfahren wirksam bei der Verringerung oder Eliminierung von Anfällen bei Patienten mit MTLE . Im Median 14 Monate nach Slah , zehn von dreizehn Patienten erreichten sinnAnfallsReduktion, während sieben waren frei von " Deaktivieren Anfälle. " Dies beinhaltete sechs von neun Patienten, deren Epilepsie wurde durch eine Anomalie genannt mesiale temporale Sklerose .
Obwohl einige Komplikationen traten , wurden keine direkt durch Laseranwendung verursacht wird. Zwei Patienten hatten eine zusätzliche Slah Verfahren zur Kontrolle von Anfällen , und ein anderer Patient unterzog Standard offene Operation .
Offene Hirnchirurgie ist die Standardtherapie für Patienten mit hartnäckigen MTLE . Chirurgie hat eine hohe Erfolgsquote , aber trägt ein erhebliches Risiko von neurologischen und kognitiven ( geistigen ) Wertminderungen . Minimal-invasive Methoden wie das neue MRT - geführte Laserablationstechnik könnten ähnliche Kontrolle von Anfällen mit geringeren Risiken als die Chirurgie zu produzieren.
Die neue Studie zeigt, " technische Machbarkeit und ermutigende Ergebnisse " mit der minimal-invasiven MRI - geführte Slah Technik für Patienten mit MTLE . Wirksamkeit bei der Linderung oder Beseitigung von Anfällen nähert sich der Chirurgie - vielleicht vor allem bei Patienten, deren Anfälle durch mesiale temporale Sklerose . "Das sind vielversprechende Ergebnisse bedenkt, dass dies spiegelt unsere ersten Erfahrungen und Ergebnisse mit größerer Erfahrung mit dieser neuen Technik zu verbessern ", so Dr. Gross.
" Solche minimal-invasiven Techniken wünschenswerter für die Patienten und zu erhöhtem Einsatz von Epilepsie-Chirurgie unter der großen Zahl von medizinisch hartnäckigen Epilepsie-Patienten ", sagte Dr. Gross und Kollegen schließen . Sie stellen fest, dass eine größere , längerfristige Studie über Slah ist im Gange , einschließlich Bewertung der Auswirkungen auf die kognitive Funktion als auch Krampfanfälle.