Forscher an der National Institutes of Health (NIH) , Bethesda, MD , die ersten Schritte , um festzustellen , ob ein Protein namens programmierten Tod Ligand 1 (PD - L1) , kann helfen, vorherzusagen, welche Schilddrüsenkrebspatienten wird höchstwahrscheinlich ein genommen Wiederauftreten der Krankheit . Ergebnisse der Studie wurden auf der 2013 Clinical Kongress der American College of Surgeons vorgestellt.
Mehr als 80 Prozent der Patienten mit Schilddrüsenkrebs diagnostiziert ein Typ namens papillären Schilddrüsenkrebs, die in der Regel wächst nur auf einer Seite der Schilddrüse , nach der American Cancer Society.1 Die meisten dieser Patienten sind Frauen , und einige haben ausgesetzt war ionisierende Strahlung, meldet die Centers for Disease Control und Prevention.2
Obwohl die Fünf-Jahres- Überlebensrate beträgt 93 Prozent an der dritten Stufe , 3 die Zahl der Menschen mit papillären Schilddrüsenkrebs diagnostiziert jedes Jahr hat mehr in den letzten 25 Jahren um 60.220 als verdoppelt , der American Cancer Society reports.4 Obwohl Schilddrüsenkrebs ist nicht in der Regel aggressiv, schätzt der National Cancer Institute , dass 10 bis 30 Prozent dieser Patienten noch am Ende mit einem recurrence.5
Zurück Forschung hat bereits eine Verbindung zwischen papillären Schilddrüsenkarzinom und das Immunsystem durch entzündliche Erkrankungen der Schilddrüse gezeigt , berichtet Studie Co-Autor Ryan J. Ellis, ein Forscher in der endokrinen Onkologie Zweig der NIH und einer vierten Jahr Medizinstudent an der University of Pennsylvania Perelman School of Medicine.
Das NIH-Studie speziell konzentrierte sich auf die Rolle eines spezifischen Proteins , PD- L1, die in der Regel in das körpereigene Immunsystem, um die Kommunikation zwischen Immunzellen und helfen zu regulieren Immunantwort vorhanden ist. PD- L1 ist auch in einigen papillären Schilddrüsenkrebszellenund kann tatsächlich helfen, das zu schützen Tumor vom Immunsystem.
" Wenn das Immunsystem versucht, den Tumor und seine unmittelbare Umgebung nähern, werden PD- L1 machen das Immunsystem einen Schritt zurück und schalten Sie ", erklärte Mr. Ellis .
Dann kann dieser Schutz kann der Krebs zu wachsen und schließlich zu verbreiten , die oft in die Lymphknoten .
Die Konzentration auf die Prognose
Für andere Arten von Krebs haben frühere Studien bestimmte Behandlungen zur PD- L1 auf der Krebsgeschwulst zu blockieren , so dass das Immunsystem zu infiltrieren und zu greifen die Krebs , erklärte Myriem Boufraqech , PhD, Studie Co-Autor und Forscher in der endokrinen Onkologie Zweig die NIH . jedoch
Dr. Boufraqech , Mr. Ellis , und ihre Kollegen wollten abschrecken - Mine , die Rolle , die PD- L1 spielt bei der Vorhersage , ob Patienten eine mehr aggressive Form von papillären Schilddrüsenkrebs.
Für diese Studie betrachteten die Forscher resezierten Tumorproben von mehr als 200 Patienten . Die Tumorproben war bei extremen Gefriertemperaturen gelagert wurde, zu negativen 80 Grad Celsius . Sie dann verwendet werden Genexpression -Microarrays , um Daten von mehr als 30.000 Gene in jeder Probe zu sammeln - einschließlich der PD- L1-Gen .
Als nächstes wurden die Forscher in der Lage , diese Ergebnisse durch die Konzentration auf PD -L1 -Expression in jeder Probe zu bestätigen. Der letzte Schritt war die PD- L1 Ebenen mit medizinischen Aufzeichnungen , wie die Patienten ging es zu vergleichen.
" In dieser Gruppe von Patienten , haben wir festgestellt , dass diejenigen mit hoher PD- L1 waren etwa doppelt so wahrscheinlich , um eine Wiederholung als Patienten mit normaler PD- L1 Ebenen haben , " Mr. Ellis berichtet . Die Ergebnisse zeigten auch , dass höhere PD -L1 wurde mit einer höheren Tendenz mit der Krebs zu den Lymphknoten verbunden.
Nächste Schritte und ultimativen Ziele
Mr. Ellis erklärte, dass diese Studie ist es noch zu früh, und die Kohorte Gruppe zu klein ist zu sagen, ob PD- L1 ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit des Sterbens von papillären Schilddrüsen Krebs, vor allem, weil die Zahl der Menschen, die von der Krankheit ist sehr gering.
"Das ist die erste Studie, die eine bestimmte Funktion des Immunsystems bei der Verbreitung von Schilddrüsenkrebs zu zeigen ", sagte Lisa Zhang , PhD, Studie Co-Autor und ein Forscher in der endokrinen Onkologie Zweig der NIH .
Wie die Studie bewegt sich von der Datenanalyse in einem Maus-Modell und schließlich zu klinischen Studien , sagte Mr. Ellis die Ergebnisse könnten möglicherweise ändern, wie Chirurgen bieten Betreuung zu papillären Schilddrüsenkrebspatientenvor und nach ihrer Krebsoperationen . " Das eigentliche Potenzial ist in der Lage zu unterscheiden , von der Zeit der chirurgischen Behandlung , die eine aggressivere Art von Schilddrüsenkrebs haben können ", sagte Ellis. "Chirurgen könnten bei den Patienten PD- L1 -Expression nach Biopsie oder unmittelbar nach der Resektion zu sehen, ob der Patient eher um eine Wiederholung zu haben zu suchen. "
" Dieser Ansatz könnte den Verlauf der Behandlung zu verändern", fügte er hinzu, " und können Chirurgen , medizinische Endokrinologen und Onkologen , um intelligenter zu machen, die postoperative Entscheidungen für ihre Patienten, die dazu beitragen, das Risiko eines erneuten Auftretens zu reduzieren. " Electron Kebebew , MD, FACS, beteiligte sich auch in dieser Studie.