Die routinemäßige Anwendung von molekularen Testplattebei UPMC entwickelt die Wahrscheinlichkeit der Durchführung der ersten Operation richtige für Patienten mit stark erhöht Schilddrüsenknoten und Krebs , berichten Forscher von der University of Pittsburgh Cancer Institute ( UPCI ) , Partner bei UPMC CancerCenter .
Der Test , bei dem UPMC / UPCI Multidisziplinäre Thyroid -Center und andere diagnostische Tests Agenturen , verbessert die Chancen der Patienten immer die richtige ersten Operation um 30 Prozent , entsprechend der veröffentlicht in diesem Monat in den Annals of Surgery Studie.
" Vor dieser Prüfung zu einer von fünf potenziellen Schilddrüsenkrebsfälle nicht ohne Operation diagnostiziert könnte , um einen Teil der Schilddrüse zu entfernen ", sagte führen Autor Linwah Yip , MD , Assistant Professor für Chirurgie in Pitt School of Medicine und UPMC chirurgischen Onkologe . Zuvor " , wenn der Anteil während der ersten Operation entfernt kam Positiv für Krebs, eine zweite Operation nötig war, um den Rest der Schilddrüse zu entfernen. Die molekulare Testfeldumgeht nun, dass der ersten Operation , so dass wir nach rechts gehen, um es vollständig zu entfernen den Krebs mit einer ersten Operation . Dies reduziert das Risiko und Stress an den Patienten , wie auch Wiederherstellungszeit und der Kosten. "
Krebs in der Schilddrüse , die in der " Adamsapfel " Bereich des Halses befindet, ist jetzt die fünfthäufigste Krebserkrankung bei Frauen diagnostiziert. Schilddrüsen-Krebs ist eine der wenigen Krebsarten , die in Häufigkeit erhöhen weiter , auch wenn die Fünf-Jahres- Überlebensrate beträgt 97 Prozent.
Zuvor hatte die genaueste Form von Tests für Schilddrüsen-Krebs war eine Feinnadelpunktion Biopsie, wo ein Arzt führt eine dünne Nadel in die Schilddrüse und eine kleine Gewebeprobe für die Prüfung entfernt . Jedoch in 20 Prozent dieser Biopsien , Krebs kann nicht ausgeschlossen werden. A lobectomy , die eine chirurgische Operation , die Hälfte der Schilddrüse zu entfernen , wird dann benötigt, um zu diagnostizieren oder Regel -out Schilddrüsenkrebs. In dem Fall einer postoperativen Krebsdiagnoseist eine zweite Operation notwendig , um den Rest der Schilddrüse zu entfernen.
Forscher haben bestimmte Genmutationen , die indikativ für eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Schilddrüsenkrebs sind identifiziert und die molekulare Testplattebei UPMC entwickelt wurden, können mit der Probe durch die anfängliche , minimal-invasive Biopsie gesammelt , anstatt eine Lobektomie durchgeführt werden. Wenn die Platte zeigt diese Mutationen wird eine totale Thyreoidektomie beraten.
Dr. Yip und ihre Kollegen folgten 671 UPMC Patienten mit verdächtigen Schilddrüsenknoten, die Biopsien erhalten . Etwa die Hälfte der Biopsie-Proben wurden durch die Platte laufen , und die andere Hälfte nicht . Patienten, deren Gewebeproben wurden nicht mit der Platte getestet hatte eine 2,5 - fach höhere statistisch signifikante Wahrscheinlichkeit, dass eine anfängliche lobectomy und dann eine zweite Operation erforderlich ist.
" Wir sind derzeit die Verfeinerung der Platte durch Zugabe von Tests für weitere genetische Mutationen , wodurch es noch genauer ", sagte Co-Autor Yuri Nikiforov , MD, Ph.D., Professor in der Abteilung für Pathologie an Pitt und Direktor der Schilddrüse molekulare Diagnostik an der UPMC / UPCI Multidisziplinäre Thyroid Center. " Schilddrüsen- Krebs ist in der Regel sehr heilbar, und wir nähern uns schnell und effizient zu identifizieren und die Behandlung aller Fälle von Schilddrüsenkrebs . "
Im Jahr 2009 , der American Thyroid Association (ATA) überarbeitet ihre Leitlinien hinzuzufügen, dass die Ärzte können die Verwendung molekularer Marker betrachten , wenn die anfängliche Biopsie ist nicht schlüssig.
" Das ATA überarbeitet derzeit die Leitlinien zu berücksichtigen, die neuesten Forschungsergebnisse zu nehmen , einschließlich unserer Ergebnisse ", sagte Senior Autor Sally Carty , MD, Pitt Professor für Chirurgie , Co-Direktor des UPMC / UPCI Multidisziplinäre Thyroid Center und letzten Präsidenten der American Association of Endocrine Surgeons. " Die molekulare Testtafelhält Versprechen für die Rationalisierung und die Beseitigung der unnötigen Operationen nicht nur hier , sondern im ganzen Land. "
Eine frühere Studie von Dr. Yip geführt zeigte das Panel auf kostensparende , wenn verwendet, um bei der Diagnose von Schilddrüsen-Krebs helfen.
Jedes Jahr , etwa die Hälfte der 25.000 Patienten an UPMC Multidisziplinäre Schilddrüsenzentrumbeurteilt gefunden werden, um Schilddrüsenerkrankungen haben , und mehr als 900 Schilddrüsenoperationen werden von den Chirurgen des Zentrums durchgeführt. Das Zentrum soll , um Patienten mit einer Hand Evaluation von Schilddrüsen Experten in einer Vielzahl von Bereichen zu schaffen, einschließlich der Chirurgie und Endokrinologie .