Überfüllung der ER ein Problem für die Minderheiten in Kalifornien
Krankenhäuser in Gebieten mit großen Minderheiten sind eher überfüllt zu sein und Krankenwagen umgeleitet , verzögert rechtzeitige Notfallversorgung nach einer multi-institutionellen Studie über Kalifornien konzentriert.
Die Forscher untersuchten Krankenwagen Umleitung in mehr als 200 Krankenhäusern auf der ganzen Staates zu beurteilen, ob Überbelegung in der Notaufnahme betrifft unverhältnismäßig rassischen und ethnischen Minderheiten. Sie fanden heraus, dass die Minderheiten sind stärker gefährdet , von ER Gedränge und von Ablenkung als Nicht- Minderheiten betroffen.
Die Studie wird in der August-Ausgabe veröffentlicht Health Affairs .
"Unsere Ergebnisse zeigen eine grundlegende Diskrepanz zwischen Angebot und Nachfrage der Rettungsdienste , '' , sagte führen Autor Renee Y. Hsia , MD , Assistant Professor für Notfallmedizin an der UCSF . Sie ist auch ein behandelnden Arzt in der Notaufnahme in San Francisco General Hospital
" Wenn Sie durch eine engere Krankenhaus , die auf Abwechslung für ein Krankenhaus 15 Minuten auf der Straße spielte , erhöhen Sie die Zeit, die der Patient in einem gefährdeten Situation", sagte Hsia . " Es setzt diese Patienten ein höheres Risiko für schlechte Behandlungsergebnisse von Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall , Wo Minuten könnte den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten . "
Krankenwagen Umleitung wird ausgelöst, wenn Notaufnahme eines Krankenhauses ist zu beschäftigt, um neue Patienten zu akzeptieren - Krankenwagen sind auf den nächsten verfügbaren ER Meilen entfernt umgeleitet , manchmal . Es ist besonders häufig in städtischen Gebieten , vor allem in den letzten Jahren die Nachfrage nach Notfallversorgung ist gestiegen.
Dies ist die erste Studie mit Krankenhaus -Level-Daten zu zeigen, wie Ablenkung wirkt Minderheiten, so die Autoren .
Die Wissenschaftler untersuchten Notaufnahmen in allen kalifornischen akuten , nonfederal Krankenhäusern , die im Jahr 2007 Kinderkliniken , wurden ausgeschlossen , weil sie in der Regel nicht die Erwachsenen , aber auch Krankenhäuser in Grafschaften, die die Praxis der Krankenwagen Umleitung verbieten Handelt . Insgesamt umfasste die Studie 202 Krankenhäusern in 20 Bezirken, wo Ablenkung erlaubt ist - die meisten von ihnen sind nicht - for-Profit- Einrichtungen.
Insgesamt 92 Prozent der Krankenhäuser waren Umleitung über einen medianen Zeitraum von 374 Stunden im Laufe des Jahres. Diese dienen hohe Zahl von Minderheiten waren Krankenwagen Ablenkung für 306 Stunden im Vergleich zu 75 Stunden bei Krankenhäusern mit weniger Minderheit Patienten .
"Weil Krankenwagen in der Regel transportieren Patienten benötigen echte Notfallversorgung, leitet Umleitung die bedürftigsten Patienten von ihren nächstgelegene Krankenhaus , einen Ausfall der Systeme , um den beabsichtigten Versorgung darstellt ", " schreiben die Autoren .
Einige Einschränkungen der Studie festgestellt: Diversion ist eine unvollkommene Maß der Überfüllung , und selbst wenn ein Notfall -Abteilung ist auf Umleitungsstatus , bestimmte Patienten - besonders Trauma-Patienten - noch akzeptiert werden kann. Zusätzlich ist die Studie wurden nur an der California Krankenhäusern.
"Not- Abteilungen und Traumazentren häufiger Schließen in Gebieten mit gefährdeten Bevölkerungsgruppen , einschließlich der Rasse und ethnischen Minderheiten, '' Hsia sagte . " Das ist eine Systemebene gesundheitlichen Ungleichheiten Problem, erfordert eine Änderung der "Upstream" Determinanten der Zugang zu Notfallversorgung . Es ist nicht nur ein Problem auf der Ebene der Notaufnahme selbst, sondern des Krankenhauses und gesamten Systems. "
Die Autoren sagen, ihre Forschung auf die Notwendigkeit für die Reform des Systems , einschließlich einer besseren Verwaltung von Krankenhausfluss und landesweiten Kriterien Regulierung Umleitung Politik.