Während die meisten Krankenhäuser haben Politiken in Ort, um Gesundheitsversorgung assoziierten Infektionen zu verhindern , Ärzte oft nicht evidenzbasierten Leitlinien festgelegt , um diese Infektionen zu verhindern folgen , entsprechend der neuen Forschung an der Columbia University School of Nursing in der American Journal of Infection Control veröffentlicht . Die Studie, die umfassende Überprüfung der Infektionskontrolle Anstrengungen auf US-Krankenhäuser in mehr als drei Jahrzehnten fand lax Compliance auch in Intensivstationen , in denen Patienten sind wahrscheinlicher, mit Geräten zu vermeidbaren Infektionen verbunden behandelt werden - wie Mittellinien , Blasenkathetern und Ventilatoren .
Ein Team von Patricia Stein, PhD , MPH, RN, FAAN , Centennial Professor für Gesundheitspolitik an der Columbia Nursing , führte sucht Einhaltung evidenzbasierte Strategien , um eine Infektion in 1653 Intensivstationen bei 975 Krankenhäusern bundesweit zu verhindern. Die Studie konzentrierte sich auf drei der häufigsten vermeidbaren Infektionen - Mittellinie -assoziierten Blutbahninfektionen , Ventilator-assoziierten Lungenentzündung Und katheterassoziierten Harnwegsinfektionen . Trotz jahrzehntelanger Forschung Einführung bewährter Praktiken zur Verhinderung dieser Infektionen , etwa ein in 10 Krankenhäusern fehlt Checklisten, um Infektionen der Blutbahn , und einer von vier fehlenden Checklisten zu verhindern, um zu vermeiden, eine Lungenentzündung in Beatmungspatienten . Noch schlimmer ist, sind diese Checklisten nur etwa die Hälfte der Zeit, die Studie ergab, gefolgt .
"Krankenhäuser werden nicht nach den Regeln, die sie an Ort und Stelle selbst zu Patienten sicher zu halten setzen ", sagt Stone, der umfangreiche Forschungen über Gesundheitswesen -assoziierten Infektionen veröffentlicht hat und zu Verhütungsvorschriften von der Gemeinsamen Kommission , die Akkreditierung für US beaufsichtigt ausgestellt beigetragen Krankenhäuser, Pflegeheime und andere Gesundheitseinrichtungen . "Regeln haben die Patienten nicht davon ab, zu sterben , wenn sie nicht durchgesetzt sind . "
Gesundheitswesen -assoziierten Infektionen töten schätzungsweise 100.000 Amerikaner jährlich und erstellen Sie über medizinische Kosten rund 33 Milliarden Dollar. Die US Centers for Disease Control and Prevention ersten verknüpft Infektionsraten auf Präventionsprogramme in den 1970er Jahren. Forschung hat seitdem gezeigt, dass Checklisten und andere gezielte Infektionskontrolle kann eine erhebliche Delle in Infektionsraten zu machen - aber nur, wenn Compliance-Raten unter Klinikern sind ebenfalls hoch .
Elektronische Überwachungssysteme und Personal in Infektionskontrolle zertifiziert - Konformität mit zwei Lösungen, die meisten Krankenhäuser nicht mit verbessert werden. Die Studie fand heraus , dass nur etwa ein Drittel der Intensivstationen eines elektronischen Überwachungssystems , um die Einhaltung der Infektion Präventionspolitik auf den Kliniker Ebene zu verfolgen haben . Elektronische Überwachungssysteme, die Zeugnisse über die Erfüllung bieten haben effektivsten beim Kliniker an die Regeln halten , senken die Infektionsraten nachgewiesen , frühere Forschung hat gefunden. Zur gleichen Zeit , mehr als ein Drittel der Krankenhäuser auch nicht auf eine Vollzeit- Arzt in der Infektionsprävention zertifiziert , um die Einhaltung zu überwachen beschäftigen , die Studie gefunden .
" Jedes Krankenhaus sollte diese Forschung als ein Aufruf zum Handeln zu sehen - es ist einfach unerhört , dass wir jede einzelne Sache, die wir nicht zu tun , jeden Tag, für jeden Patienten , um vermeidbare Infektionen zu vermeiden ", sagt Stone.
Für Zentrallinie zugeordnet Infektionen Blutkreislauf oder CLABSI ergab die Studie, dass mehr als 90 Prozent der Intensivstationen hatten Checklisten für sterile Einführen aber die Politik wurde nur etwa die Hälfte der Zeit gefolgt . Katheter, auch als Mittellinie bekannt ist, liefern lebensrettenden Medikamenten und Ernährung . Ohne die richtige Einsetzen , Nutzung und Wartung, können Katheter auch tödliche Infektionen zu übertragen , um den Blutkreislauf . Einfache Infektionspräventionsmaßnahmenumfassen Händewaschen vor dem Umgang mit dem Katheter und sofort die Änderung der Verband um die Mittellinie, wenn es nass oder schmutzig wird .
Compliance-Raten waren nicht besser zur Verhinderung von beatmungsassoziierten Pneumonie oder VAP , die Studie gefunden . Insgesamt hatten drei von vier Intensivstationen Checklisten für den Schutz vor Infektionen zu Beatmungsgeräten verbunden sind, Maschinen, die Luft in die Lungen zu erzwingen, wenn Patienten nicht auf ihre eigenen zu atmen. Die Intensivstationen gefolgt eigene Checklisten nur die Hälfte der Zeit . Keeping Patienten im Bett erhöht, mit dem Kopf über die Füße , ist eine einfache Vorsichtsmaßnahme , die helfen können verhindern, dass Lungenentzündung.
Patienten mit Blasenkatheter noch schlimmer erging es , die Studie gefunden . Richtlinien zur katheterassoziierten Harnwegsinfektionen zu verhindern oder CAUTI , gibt aktuelle , und es gibt keine allgemein anerkannte Checklisten, um am Krankenbett zu folgen. Etwa ein Drittel der Krankenhäuser hatten keine Präventionspolitikenin Ort, um diese Infektionen zu verhindern. Auch in den Krankenhäusern , die nicht über einige Richtlinien zu schaffen , wurden die Maßnahmen weniger als 30 Prozent der Zeit gefolgt .
"Wir haben einen langen Weg in das Verständnis , was bewirkt, Gesundheitswesen -assoziierten Infektionen und wie man sie verhindern, kommen", sagt Stein . "Diese Studie zeigt, dass wir noch einen langen Weg, um in Übereinstimmung mit etablierten , Rettungs- und Sparmaßnahmen , die wir wissen, wird die Infektionsraten zu senken gehen . "