Notaufnahme Nutzung in Massachusetts während und unmittelbar nach der Umsetzung einer 2006 Landesrecht Ausbreitung der Gesundheitsversorgung Zugang, ein Zeichen dafür, dass breitere Verfügbarkeit von Versicherungen können auf dem ED zu erhöhen leicht gestiegen , berichten Diakonisse Beth Israel Medical Center Forscher in einer Studie im Amts Annals of Emergency Medicine.
Die Überprüfung von 13,3 Millionen Visits 2004-2009 schlägt mehrere Faktoren - einschließlich des Zugangs zu medizinischen Grundversorgung , die Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen aufgestaute und die 24-Stunden- Verfügbarkeit und die wahrgenommene Effizienz der Versorgung in der Notaufnahme - muss auch bei der Beurteilung der abgewogen werden wahrscheinlichen Auswirkungen der Bundes Bezahlbare Pflege Act auf ED Einsatz .
" Erhöhung der Geschwindigkeit der Versicherung kann finanzielle Hindernisse auf Versorgung während der minimal beeinflussen Hindernisse beim Zugang zu rechtzeitige Versorgung außerhalb der Notaufnahme reduziert haben ", sagt der Hauptautor Peter B. Smulowitz , MD, MPH, ein NotfallarztBIDMC und Assistant Professor für Medizin an der Harvard Medical School.
Das Schreiben in den Annals in einem Artikel online veröffentlicht , Smulowitz und Kollegen fanden ED Nutzung um bis zu 1,2 Prozent stieg zwischen 1. Oktober 2006 und 30. September 2007 nach Massachusetts implementiert seine first-in- der - Nation Recht auf Gesundheit zu erhöhen Pflege Zugang. Das stieg auf 2,2 Prozent Anstieg der ED- Nutzung für den Zeitraum , der 30. September 2009 endete .
Die Daten enthalten alle ED Besuche in Massachusetts eingereicht jährlich aus 69 Akutkliniken , die rund 2 Millionen ambulante Besuche ED , 850.000 stationären Aufnahmen und 150.000 Beobachtung Aufenthalte.
Insgesamt ED Besuche des nicht versicherten im Alter von unter 65 sank von 9,5 Prozent der Gesamtbesuchevor Gesundheitsreform auf 5,7 Prozent der Besucher nach der Implementierung , die Studie gefunden . ED- Besuche von jenen 65 und älter blieb mit rund 1 Prozent stabil , während kostenlose Pflegebesuchefür die unter 65-Jährigen sank von 6,7 Prozent vor der Reform auf 3,8 Prozent nach .
" Wie erwartet , wurden diese Ergebnisse in Bereichen des Staates, die am stärksten von der Gesundheitsreform betroffen waren und waren nicht für die Bevölkerung , die von Medicare abgedeckt war vorhanden konzentriert" Smulowitz schrieb .
Einer der wichtigsten Faktoren bei der Erhöhung der ED- Nutzung ist der Mangel an anderen Möglichkeiten für Patienten , beginnend mit der Verfügbarkeit von Ärzten.
"Während der Primärversorgung Zugang begrenzt bleibt in Massachusetts, ist die Realität, die meisten Staaten haben einen noch höheren Anteil an nicht versicherte Einwohner und weniger Zugang zu medizinischen Grundversorgung ", sagt Smulowitz . " Das bedeutet, dass es wahrscheinlich die Staaten können einen noch größeren Anstieg der ED Einsatz sehen ist . "
"Unsere Ergebnisse im Einklang mit einer aktuellen Studie von Medicaid Expansion in Oregon , die auch gezeigt, eine deutliche Erhöhung der ED die Verwendung durch diejenigen, die Versicherung erhalten ", sagt Senior-Autor Bruce Landon , MD, MBA, der Abteilung für Gesundheitspolitik an der Harvard Medical School.
"Das wachsende Zahl von Hinweisen darauf hin, dass die bezahlbare Pflege Act implementiert wird, heißt es , vor allem den Ausbau ihrer Medicaid-Programmen , und Anbieter von Notfallversorgung sollte entsprechend erhöht rechnen Nachfrage von Patienten und zu planen. "
Die Studie bestätigt auch andere neuere Daten , dass der Anteil der ED- Besuche durch die unversichert ist proportional zu der Rate der nicht versicherten in der Bevölkerung , auch wenn die Gründe für ED Besuche unterscheiden zwischen denen, die Versicherung haben und diejenigen, die dies nicht tun.
" Die Fahrer der ED Einsatz sind multifaktoriell und umfasst so dass Faktoren wie Transport, 24-Stunden- Verfügbarkeit, die Fähigkeit, die Zeit von der Arbeit abnehmen oder der Suche nach geeigneten Kinderbetreuung, die Entfernung zum nächsten ED oder primäre Leistungserbringer sowie die wahrgenommene Leistungsfähigkeit, technologische Know-how und die Qualität der ED Pflege. "