Patienten, die in die Notaufnahme mit einer nicht nachweisbaren Niveau des Blut Biomarker mit hoher Empfindlichkeit kardiales Troponin T und dessen EKGs zeigen keine Anzeichen einer eingeschränkten Blutfluss , eine minimale Gefahr von Herzinfarkt innerhalb von 30 Tagen , nach der Forschung an der American College of Cardiology der 63. Annual Scientific Session vorgestellt.
In einer Studie aller Patienten ( 14.636 insgesamt) Berichterstattung an einer schwedischen Notaufnahme mit Schmerzen in der Brust über einen Zweijahreszeitraum von 2010 bis 2012 , die Forscher untersucht Patienten die Blutspiegel von hochempfindlichen kardiales Troponin T , ein Marker, der anzeigt, Schäden zum Herzen. Fast 9.000 Patienten mit einer nicht nachweisbaren Niveau des Biomarkers oder weniger als 5 ng / L, auf die ersten Tests und deren EKGs zeigte keine Herzschäden von Durchblutungsstörungen , wurden in die Studie aufgenommen , um den primären Endpunkt von Herzinfarkt innerhalb von 30 Tagen zu prüfen . Forscher fanden heraus, dass der negative Vorhersagewert des Tests - die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten nicht gefährdet - betrug 99,8 Prozent für Herzinfarkt und 100 Prozent für den Tod. Diese Beziehung zu Herzinfarkt oder wie lange Patienten galt unabhängig von Patienten Risikofaktoren hatten Symptome erfahren .
" Schmerzen in der Brust ist eine potenziell lebensbedrohliche Symptome , als auch als eine sehr häufige ," sagte Nadia Bandstein , MD, Abteilung für Medizin , Karolinska Institut , Solna , Schweden, und der leitende Prüfarzt der Studie. " In unserer Klinik ist es der zweite häufigste Symptom in der Notaufnahme gemeldet . Da es keine etablierten Möglichkeiten, um schnell aus, Herzinfarkt, viele Patienten in die Klinik unnötig an einem großen Kosten für den Patienten und die Gesellschaft zugelassen . "
Nach Bandstein , ist dies die erste große Studie gezielt untersuchen den Einsatz von hochempfindlichen kardiales Troponin T zur Herzinfarkt-Risiko vorherzusagen. Der Anstoß für die Studie stammten aus dem Krankenhaus Kliniker Beobachtungen , dass Patienten mit nicht nachweisbare Mengen des Markers , die ins Krankenhaus eingeliefert wurden fast nie fuhr fort, Herzinfarkt haben oder irgendeine weitere Aufarbeitung und die meisten nach Hause innerhalb eines Tages Eintritt.
Hochempfindlichkeit Troponin T ist ein relativ neuer Biomarker für die Diagnose von Herzinfarkt verwendet wird und mehrere Stunden vor dem älteren Verfahren zur Messung der Troponine im Blut nachweisbar. Aktuelle Leitlinien empfehlen, dass hochempfindliche kardiales Troponin T mindestens drei Stunden nach dem Einsetzen der Schmerzen in der Brust , die häufig bedeutet, dass Patienten müssen zum Krankenhaus für eine zweite Blutprobe und die weitere Bewertung zugelassen werden, untersucht werden. Bandstein sagt, dass diese Studienergebnisse deuten darauf hin, dass nur ein Maß für die Biomarker ergriffen werden müssen , und kann bei einigen Patienten zu ermöglichen , direkt aus der Notaufnahme entlassen werden.
" Trotz unserer Beobachtungen vor der Studie , waren wir immer noch von der Stärke unserer Erkenntnisse überrascht ", sagte Bandstein . " Mit diesem Bluttest zusammen mit einem EKG , werden wir etwa 500 bis 1.000 Fällen pro Jahr in unserem Krankenhaus allein zu retten , so dass wir die Betten für Patienten kränker zu nutzen."
Autoren glauben, diese Studie hat auch enorme Auswirkungen auf die 10.000.000-15.000.000 Patienten in den USA und Europa, die Notfall- Behandlung zu suchen für Schmerzen in der Brust eines jeden Jahres.
Während der 30 Tage der Follow-up , 39 der 8907 Patienten mit Herzinfarkt diagnostiziert , und 15 dieser Patienten zeigte keine Anzeichen von Schäden auf ECG . Was dies bedeutet , nach Ansicht der Forscher ist , dass nur ein in 594 Patienten, die einen Arzt aufsuchen für Schmerzen in der Brust - , haben aber keine Anzeichen von Herzschäden auf ein EKG und nicht nachweisbare Mengen von hochempfindlichen Troponin - sind eigentlich bei unmittelbarer Gefahr des Herz Angriff . Das Durchschnittsalter der Patienten in der Studie war 47 und 53 Prozent waren Frauen.
Bandstein empfiehlt, dass weitere Untersuchungen durchgeführt , um das Risiko von Herzinfarkt bei Patienten mit leicht höheren hoher Empfindlichkeit kardiales Troponin T (5-14 ng / L) zu beurteilen. Es wird auch wichtig , um an der Prognose für Patienten mit Herzinfarkt basierend auf leichte Erhöhungen des Biomarkers diagnostiziert sehen sein , sagte sie.