Bereitstellung von vergeblichen Behandlung in der Intensivstation löst eine Kettenreaktion, die anderen kranken Patienten die medizinische Hilfe benötigen , um für kritische Pflegebetten warten verursacht , nach einer Studie von Forschern der UCLA und RAND Health .
Die Studie ist die erste zu zeigen, dass , wenn unbeneficial medizinische Versorgung vorgesehen ist, andere, die in der Lage, von einer Behandlung profitieren könnten geschädigt werden , sagte Studie führen Autor Dr. Thanh Huynh , ein Assistent Professor für Medizin in der Abteilung für Lungen-und Intensivmedizin an der David Geffen School of Medicine an der UCLA .
Die Ergebnisse haben auch Auswirkungen auf die Fairness des amerikanischen Gesundheitssystems , und zeigt in Richtung benötigt Politik Verbesserungen effizienter zu nutzen begrenzten Ressourcen im Gesundheitswesen , sagte Senior Autor Dr. Neil S. Wenger, ein UCLA Professor der Medizin , ein RAND Health Wissenschaftler und Direktor der UCLA Health Ethics Center an der David Geffen School of Medicine an der UCLA . "Viele Menschen wissen nicht, dass es eine Spannung zwischen der Medizin in der Lage zu tun ist und was die Medizin . und noch weniger erkennen, dass der Medizin wird häufig verwendet, um zu erreichen tun sollten Ziele, die die meisten Menschen , und vielleicht der Gesellschaft, würde nicht Wert - wie beispielsweise die Verlängerung der Sterbeprozess in der Intensivstation , wenn ein Patient nicht verbessern ", sagte Wenger. "Aber fast niemand erkennt , dass diese Maßnahmen auf andere Patienten, die eine verzögerte Versorgung oder , schlimmer noch, nicht benötigte Betreuung erhalten überhaupt erhalten kann , weil sinnlos medizinischen Behandlung wurde an jemand anderen zur Verfügung gestellt. "
Die Studie erscheint in der Fachzeitschrift Critical Care Medicine .
Für die Studie, die Forschungs-Team befragten Intensivmedizin Ärzte in fünf Intensivstationen in einem Gesundheitssystem , um Patienten , die die Ärzte als eine Behandlung , die nicht helfen, würde sie besser identifizieren zu identifizieren. Dann Tagen identifiziert , wenn ein ICU war voll und enthalten mindestens einen Patienten, der eine Behandlung aussichtslos und blickte auf die Zahl der Patienten warten auf ICU Eintritt für mehr als vier Stunden in der Notaufnahme oder mehr als einen Tag für die Übertragung von einem externen Krankenhaus.
Die Studie zeigte, dass über 16% der Tage, an denen ein ICU voll war, zumindest einen Patienten, der eine Behandlung aussichtslos enthielt . In jenen Tagen wurden 33 Patienten in der Notaufnahme für mehr als vier Stunden lang gehalten , wartete neun Patienten mehr als einen Tag , um von einer außerhalb des Krankenhauses übertragen und 15 Patienten nach einer Wartezeit mehr als einen Tag abgesagt ihre Übertragungsanforderung . Zwei Patienten starben an außerhalb von Krankenhäusern während der Wartezeit in der akademischen medizinischen Zentrum ICU übertragen werden.
"Diese Ergebnisse sollten in die öffentliche Debatte über die Nutzung der begrenzten Ressourcen im Gesundheitswesen beitragen und ob Einschränkungen sollten sich auf die Verwendung dieser Mittel für die Behandlungen, die Ärzte fühlen sich nicht profitieren Patienten platziert werden ", sagte Wenger. "Bisher Kostenträgern bereit gewesen, für jede lebenserhaltenden Behandlung, die bereits begonnen hat und das Publikum war nicht bereit, die Trade-offs lautlos zwischen Patienten, die vergeblichen Behandlung und Patienten gemacht diskutieren nicht die Behandlung erhalten , die sie benötigen zu zahlen. diese Studie zeigt, dass diese Zielkonflikte auftreten und gemessen werden kann. "
Huynh sagte, dass für die Zukunft , hofft das Forscherteam um Interventionen zu entwickeln, um Fälle von Kliniken mit Intensivpflege für die Patienten , für die es keinen Nutzen zu verringern.
" Mit den Fortschritten in Medizin und Technik , ist die ICU nun in der Lage , Leben zu retten und verlängern den Sterbeprozess ", sagte Huynh . "Weil Ressourcen sind nicht unbegrenzt ist, Patienten, die vergeblichen Behandlung verzögert bedeuten oder sogar keinen Zugang zu anderen Patienten in Not zu kümmern. Das muss sich ändern . "
"Es ist ungerecht , wenn ein Patient nicht auf die Intensivstation zugreifen, da Intensivbetten werden von Patienten, die nicht von einer solchen Betreuung profitieren besetzt. Unsere Ergebnisse sind besonders relevant in den USA, aber auch lehrreich an anderer Stelle gegeben universal Bedenken in Bezug auf die Bereitstellung Behandlungen, die nicht sind -beneficial ", in der Studie . " Die Ethik der " Wer zuerst kommt , mahlt zuerst " ist nicht nur ineffizient und verschwenderisch , aber es entgegen Verantwortung der Medizin , um Ressourcen im Gesundheitswesen gelten für die Gesellschaft am besten dienen wird . Im Rahmen der Gesundheitsreform , die gerechter verteilen medizinische Versorgung soll die Nation , Opportunitätskosten ist ein weiterer Grund , dass vergeblichen Behandlung minimiert werden. "