Fast ein Drittel der akuten Herzinsuffizienz Syndrom-Patienten in den Notaufnahmen der Krankenhäuser (EDS) in Florida und Kalifornien im Jahr 2010 gesehen hatte Besucher während des folgenden Jahres , Erkenntnisse , die einen Mangel an geeigneten ambulanten Versorgung schlagen ED . Eine Studie des Massachusetts General Hospital (MGH ) Ermittler stellt außerdem fest, dass Patienten mit häufigen ED Besuche für das Syndrom entfielen mehr als die Hälfte dieser ED Besuche und Krankenhausaufenthalte , einen Beitrag zu erheblichen Kosten im Gesundheitswesen.
" Der hohe Anteil an Patienten mit häufigen ED Besuche spiegelt das Versagen der gegenwärtigen Maßnahmen zur Herzinsuffizienz Symptome zu verwalten ", sagt Kohei Hasegawa , MD, MPH, MGH Abteilung für Notfallmedizin , korrespondierender Autor des Berichts in Circulation : Cardiovascular Quality and Outcomes . "Unsere Ergebnisse legen nahe, dass auch die Verbesserung der Qualität Bemühungen sich nur auf Krankenhauseinweisungen kann ein unvollständiges Bild der Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungendurch die Abzinsung der Bedeutung der Pre- Zulassung ED Besucher zu bieten."
Autoren des Papiers beachten Sie, dass akuter Herzinsuffizienz -Syndrom ( AHFS ) - ein Anstieg der Symptome, die dringend Pflege erfordert - für mehr als 675.000 ED Besuche und eine Million Krankenhauseinweisungen in den USA jedes Jahr entstehen rund 31 Millionen US-Dollar kostet . Die meisten ED Besuche für das Syndrom gelten als vermeidbar durch fort hochwertige ambulante Versorgung , und die Verringerung der Krankenhauseinweisungen wegen AHFS durch Prävention und Behandlung ist eines der Ziele des Department of Health and Human Dienstes Healthy People 2020 -Programm. Da frühere Studien der Versorgung von Patienten mit AHFS haben auf Krankenhauseinweisungen konzentriert , setzen Sie das MGH -Team aus, um Eigenschaften von Patienten mit häufigen ED Besuche für AHFS studieren.
Die Forscher analysierten Daten aus staatlichen Datenbanken aus ED- Besuche und stationären Aufnahmen in Florida und Kalifornien im Jahr 2010 und 2011. Von den mehr als 113.000 erwachsenen Patienten mit mindestens einer ED- Besuch für AHFS im Jahr 2010 , hatte keine erneuten Besuch für das Syndrom fast 70 Prozent während der nächsten 12 Monate . Aber fast 34.800 Patienten - 30 Prozent der Gesamtzahl - wieder in den ED wegen AHFS mindestens einmal im folgenden Jahr. Diejenigen Personen waren eher schwarz oder Hispanic, um von Medicaid und mit niedrigem Einkommen zu sein . Patienten mit häufigen ED Besuche für mehr als 55 Prozent aller ED- Besuche für AHFS während der Studiendauer , einschließlich jener, die Einlieferung ins Krankenhaus geführt , und 58 Prozent der Besucher , die mechanische Beatmung erforderlich.
"Wir schätzen, dass die Prävention von Wiederholungs ED Besuche von hoher Qualität der ambulanten Versorgung von Herzinsuffizienz -Symptome würden fast 62.000 ED Besuche und mehr als 52.000 Krankenhauseinweisungen in beiden Staaten verringern und mehr als 1 Milliarde Dollar in Florida allein ", sagt Hasegawa . " Der Verband der häufigen Besuche ED mit mehreren Markern der niedrigeren sozioökonomischen Status zeigt, dass Faktoren wie die begrenzten Zugang zu ambulanten Leistungen , finanzielle Not und Unterschiede in der persönlichen Gesundheitsverhalten als Hindernisse für die Nachsorge aneignen zu handeln , aber wir brauchen weitere Studien die Rolle dieser Faktoren besser präventive Maßnahmen zu entwickeln . "
Ein Assistent Professor für Chirurgie an der Harvard Medical School, Hasegawa fügt hinzu: " Die US- Zentrums für Medicare und Medicaid Services Politik zur Verringerung der Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungensollte auch die Auswirkungen der häufigen ED Besuche für AHFS und anderen chronischen Erkrankungen gerichtet betrachten . Zurück Studien, die von unserem Team hatten sehr ähnliche Ergebnisse - Patienten mit häufigen ED Besuche entfallen unverhältnismäßig Dienstnutzung - . bei Patienten mit Asthma oder chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen "