Variabilität in der Notaufnahme (ED) Aktualität , basierend auf vier Variablen besteht ( der Größe des Krankenhauses , ländliche vs. urban, Eigentum und Lehre Status) berichtet, dass die Centers for Medicare
Die Centers for Medicare
Die Autoren untersuchten ED Messungen der rechtzeitige Versorgung und schaute , ob Krankenhaus Eigenschaften oder Patientenpopulationen wurden mit schlechter Aktualität der ED Pflege verbunden. Ihre Studie , die in einem Forschungs Brief berichtet wurde , umfasste eine Stichprobe von 3.692 Krankenhäuser, die meisten von ihnen nonteaching , privaten Non-Profit- Krankenhäuser in städtischen Gebieten.
Für Patienten, die letztlich von der ED entladen , um die mittlere Wartezeit sehen, ein Arzt, war etwa 30 Minuten und die Dauer des Aufenthalts etwas mehr als zwei Stunden. Für Patienten, die aufgenommen wurden , betrug die mediane Dauer des Aufenthalts in der ED war mehr als vier Stunden , etwa ein Drittel davon war " boarding" ( Warten auf eine stationäre Bett). Aufenthaltsdauer für die Patienten von der ED entladen waren mehr an große Krankenhäuser ( 158,2 Minuten ) als Krankenhäuser der andere Größen und städtischen Krankenhäusern ( 149,2 Minuten ) im Vergleich zu denen in anderen Bereichen. Öffentliche Krankenhäuser ( 149,5 Minuten ) und großen Universitätskliniken ( 172,6 Minuten ) hatte die längste Aufenthaltsdauer im Vergleich zu anderen Krankenhäusern basierend auf Eigentum und Lehrstatus .
"Angesichts der Unterschiede in Krankenhaus ED Leistung, unsere Ergebnisse deuten darauf ein Verbesserungspotential in ED Zeitlinien . Allerdings, wenn diese Maßnahmen in die Pay-for- Performance- Incentives, den finanziellen Druck von größeren , städtischen , große Lehre konfrontiert sind, können öffentliche Krankenhäuser übersetzt verstärkt werden. "
Dauer des Aufenthalts (LOS) in der ED scheint mit Raten von stationären Aufnahme verbunden sein.
Krankenhäuser sollen ihre Median ED LOS zu den Centers for Medicare berichten
Die Autoren analysierten einer national repräsentativen Stichprobe von 24.879 ED Besuche zu bestimmen, ob Treffen ED LOS Ziele wurde mit Preisen für die Zulassung verbunden. Die Autoren verwendeten LOS Ziele, die vier Stunden entladen Patienten und acht Stunden für Patienten zugelassen waren . Sie klassifiziert Krankenhäuser auf der Basis , ob 90 Prozent ihrer Besucher erfüllt LOS Ziele.
Die meisten Besuche ( 51,9 Prozent) , die in die Zulassung geführt wurden an Krankenhäuser , die den 8-Stunden- Ziel für die 90 Prozent der Kinobesucher trafen , während 22,5 Prozent der Besucher was zu Entladungs waren in Krankenhäusern , die die 4-Stunden- Ziel erreicht . ED besucht an Krankenhäuser , die die 8-Stunden- Ziele für die aufgenommenen Patienten getroffen hatten höhere Quote von stationären Aufnahme (im Vergleich zu den Krankenhäusern , die die 4-Stunden erfüllt)
" Wenn der Druck der LOS Maßnahmen fördert sonst vermeidbare stationären Aufnahmen , könnte dies die Gesundheitskosten und unnötige Krankenhaus erworbene Bedingungen zu erhöhen. Die politischen Entscheidungsträger sollten diese unbeabsichtigte Konsequenzen vor dem Erlass ED LOS Qualitätsmaßnahmen zu berücksichtigen. "
" Die Entscheidung des CMS zu ED Wartezeiten öffentlich Bericht ist ein wichtiger erster Schritt . Justice Louis Brandeis sagte:" Sonnenschein ist das beste Desinfektionsmittel ", " Schuur stellt . "Die Verbesserung der Pünktlichkeit ist einer der führenden Qualitätsorientierung für die Notfallmedizin , aber es sollte nicht isoliert betrachtet werden. Es gibt Fälle , wenn eine längere ED Besuch kann im Interesse des Patienten sein."
"Wir müssen die Krankenhäuser auf der täglichen Krisen langwieriger ED Warte- und Einsteigezeit neu auszurichten und sie davon abhalten, setzen die am schwersten erkrankten Patienten auf der Rückseite der Linie. Die Studien von Le und Hsia und Carrier et al bringen wichtige Aufmerksamkeit auf ED und Krankenhaus crowding - kritische Barrieren für qualitativ hochwertige Versorgung von akuten Erkrankungen - und heben wichtige Anliegen rund um den Einsatz von Performance-Maßnahmen ", Schuur stellt .