Zur Diagnose schmerz nierensteine in Krankenhaus-Notaufnahme , sind CT-Scans nicht besser als weniger häufig verwendete Ultraschall Prüfungen nach einer klinischen Studie bei 15 medizinischen Zentren durchgeführt und im New England Journal of Medicine veröffentlicht .
Im Gegensatz zu Ultraschall, CT aussetzt Patienten signifikante Mengen an Strahlung. Obwohl CT-Scans werden von Notaufnahme Ärzte für Nierenstein Diagnose begünstigt , sollte Ultraschall als erster Schritt genutzt werden , nach den Senior Studie Autor Rebecca Smith - Bindman , MD, ein Professor in der Abteilung für Radiologie ; Epidemiologie und Biostatistik ; und Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionsmedizin an der UC San Francisco.
" Ultraschall ist der richtige Ort, um zu starten ", sagte Smith - Bindman . " Strahlenbelastung vermieden wird , ohne Erhöhung in jeder Kategorie von Nebenwirkungen und ohne Erhöhung der Kosten. " Die Patienten in der Studie, die zunächst mit Ultraschall untersucht wurden, erhalten manchmal eine Follow-up -CT-Untersuchung im Ermessen des Arztes .
"Unsere Ergebnisse lassen nicht darauf schließen , dass Patienten nur Ultraschall-Bildgebung unterzogen werden , sondern vielmehr , dass Ultraschall als Anfangsbildgebenden Diagnostik -Test verwendet werden , mit weiteren bildgebenden Untersuchungen im Ermessen des Arztes auf der Basis von klinischen Beurteilung durchgeführt wird, " die Autoren der Studie genannten .
Nierenstein Raten steigen, und in einer 2010 National Health and Nutrition Examination Survey , eine in 11 Menschen berichteten, hatten mindestens ein Nierenstein . Der Einsatz von CT um Nierensteine zu diagnostizieren, hat das 10-fache in den letzten 15 Jahren gestiegen. CT-Untersuchungen in der Regel werden von Radiologen durchgeführt , während die Ultraschalluntersuchungen können durch Notärzte sowie Radiologen durchgeführt werden.
Notaufnahme Patienten, deren Schmerzen vermutet aufgrund von Nierensteinen zu sein wurden zufällig in der NEJM -Studie zu einer der drei Bildgruppen zugeordnet. In einer Gruppe erhielten die Patienten eine Ultraschalluntersuchung durch einen Notarzt vor Ort durchgeführt . Eine zweite Gruppe erhielt ähnliche Sonographie von einem Radiologen , Spezialist für die Verfahren durchgeführt. Die dritte Gruppe erhielt eine Bauch CT Scans können auch durch einen Radiologen durchgeführt.
Mit sechs Monaten des Patienten Follow-up, die Studie, dass gesundheitliche Ergebnisse für 2759 Patienten waren genauso gut wie mit Ultraschall mit CT, und dass Patienten, erging es nicht noch schlimmer, als Notärzte statt Radiologen durchgeführt, die Ultraschalluntersuchung . Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse , Schmerzen, Rückfahrten in die Notaufnahme oder Krankenhausaufenthalte unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen .
" Die neue Technologie wird die ganze Zeit entwickelt , und es ist schwer zu wissen, wann das neue, elegante und teure Technik ist besser - in diesem Fall die einfachere, billigere , nicht - Strahlung Technologie ist nur so gut ", sagte Smith - Bindman .
Die Studienzentren waren Notaufnahmen in akademischen medizinischen Zentren im ganzen Land, und enthalten vier " Sicherheitsnetz " Krankenhäuser dienen einkommensschwachen Gemeinden .