Ein Vergleich der prophylaktischen Antibiotikum Schemata auf einen Bereich in der Mund- und Rachenraum und Verdauungstraktaufgebracht wurden geringe Mengen von antibiotikaresistenten Bakterien und keine Unterschiede in der das Überleben des Patienten und der Intensivstation (ICU) Aufenthaltsdauer zugeordnet ist, entsprechend einer Studie in JAMA . Die Studie wird online gebucht früh, um mit der Präsentation auf der Europäischen Gesellschaft für Intensivmedizin Jahreskongress zusammen.
Ermäßigungen in der Häufigkeit von ICU - erworbenen Infektionen der Atemwege wurden von einigen Antibiotika-Anwendungen , wie selektive Dekontamination des Verdauungstraktes (SDD ) und selektive oropharyngealen ( Mund und Rachen ) Dekontamination (SOD) erreicht. Sowohl SDD und SOD enthalten nichtabsorbierbaren Antibiotika mit Wirkung gegen gram- negative Bakterien , Hefen und Staphylococcus aureus ; diese Mittel im Oropharynx alle 6 Stunden in der gesamten Intensivstation angewendet . Selektive Entgiftung des Verdauungstrakts umfasst auch die Verabreichung von topischen Antibiotika bei der Magen-Darm -Trakt, und ein Cephalosporin der dritten Generation intravenös während der ersten vier Tage der ICU verabreicht. Streit gibt es in Bezug auf die relativen Auswirkungen der beiden Maßnahmen auf der Patienten-Ergebnisse und Antibiotikaresistenz , je nach Hintergrund- Informationen in der Studie.
Evelien AN Oostdijk , MD, Ph.D., von der University Medical Center Utrecht , Niederlande, und Kollegen eine Studie , die 12 Monate nach Verabreichung von SOD oder SDD in 16 niederländischen Intensivstationen mit einem Vergleich zwischen August 2009 und Februar 2013. Patienten erwartete Länge der Intensivstation bleiben länger als 48 Stunden wurden aufgenommen, um die Therapien erhalten , und 5881 und 6116 Patienten in die klinische Ergebnis -Analyse für SOD und SDD ausgewiesen. Intensivstationen wurden randomisiert, um entweder Regime zu verwalten.
Erkrankungen der Atemwege und perianalen ( rektal) Kulturproben wurden durchgeführt und zeigte, dass die Prävalenz von antibiotikaresistenten gramnegativen Bakterien in perianalen Tupfer und Intensivstation erworbenen Bakteriämie Vergleich SOD ( 5,6 Prozent gegenüber 11,8 Prozent) waren deutlich seltener mit SDD . Während beider Interventionen die Prävalenz von rektalen Beförderung von Aminoglykosid -resistente gramnegative Bakterien um 7 Prozent pro Monat während SDD und 4 Prozent pro Monat während SOD .
Tag 28 war die Mortalität 25,4 Prozent und 24,1 Prozent bei SOD und SDD auf. Die mediane Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und Krankenhaus wurde für die Patienten am Leben am Tag 28 bestimmt und war bei SOD und SDD . Intensivstation erworbenen Bakteriämie traten bei 5,9 Prozent und 4,6 Prozent der Patienten, während SOD und SDD auf.
Die Autoren weisen darauf hin , dass aufgrund der geringen Inzidenz und kleinere absolute Risikodifferenz zwischen den beiden Studiengruppen , die Zahl benötigt, um mit SDD zu behandeln, um l Episode der ICU erworbenen Bakteriämie zu verhindern ( im Vergleich zu SOD) betrug 77 und war für 355 ICU- erworben Bakteriämie durch ein Aminoglycosid -resistente gramnegative Bakterien verursacht werden. "Es ist daher nicht verwunderlich , dass die beobachtete Reduktion der Intensivstation erworbenen Bakteriämie während SDD war nicht mit einer nachweisbaren Einfluss auf das Outcome der Patienten verbunden sind. "
Marin H. Kollef , MD, von der Washington University School of Medicine , St. Louis, und Scott T. Micek , Dr. pharm . , Der St. Louis College of Pharmacy , Kommentar zu dieser Studie in einem begleitenden Editorial .
"Die Untersuchung von Oostdijk et al stellt einen weiteren wichtigen Studie von Experten Forscher in diesem Bereich durchgeführt und bei der Bestimmung der optimalen Anwendung von topischen Antibiotika-Prophylaxe für Intensivpatienten mit einem besonderen Schwerpunkt auf die intestinale und oropharyngeale Dekontamination soll. Trotz einer großen Menge von Forschung, Ärzte sind nach wie vor unklar, auf die optimale Nutzung der SDD und SOD . vorerst in den USA scheint SOD , ein vernünftiger Ansatz für die Prävention von pathogenen bakterielle Überwucherung bei kritisch kranken Patienten. die Verwendung von SDD in den Vereinigten Staaten sollten wahrscheinlich vermieden werden , bis multizentrischen Studien belegen die allgemeine Wirksamkeit von SDD in Krankenhäusern mit mehr verbreitet Hintergrund Antibiotika-Resistenz . "