Neue Studie : Forensische DNA-Test schlüssig verbindet Schlangenbissspurenauf Menschen -Arten
Beginnend mit einem einfachen DNA- Abstrich aus Zahn-Abdrücke auf den Menschen von Schlangen gebissen genommen , ein internationales Forscherteam richtig die Arten der beißende Schlange 100 Prozent ermittelt in einem ersten -of- its-kind klinischen Studie nach zumin präsentierten Daten die amerikanische Gesellschaft für Tropenmedizin und ( ASTMH ) Jahrestagung der Hygiene .
Die Studie, die an drei medizinischen Einrichtungen in Nepal durchgeführt wurde, festgestellt, dass , wenn Schlange DNA konnte von der Bisswunde isoliert werden , der Test identifiziert die Schlangenarten verantwortlich jedesmal.
"Diese Ergebnisse sind ein wichtiger Schritt zur Verbesserung der Versorgung von Patienten in Gebieten der Welt, in der Schlangenbisse bilden einen massiven , aber vernachlässigten Gesundheitsrisiko ", sagte François Chappuis , MD, PhD, Leiter der Abteilung von tropischen und humanitäre Medizin am Universitätsspital Genf , Schweiz , der die Studie geleitet und die Ergebnisse . "Das DNA-Test kann effektiver Nacht Diagnose für Schlangenbiss Opfer zu beschleunigen, indem sie ihnen eine bessere Chance zu überleben und machen eine vollständige Genesung. "
Bisse von Giftschlangen sind in vielen Teilen der Welt und besonders schwerwiegenden ungelösten gesundheitlichen Problem für Millionen von Menschen, die in Süd- und Südostasien sowie Afrika und Lateinamerika verbreitet. Zwar gibt es keine zuverlässigen Zahlen auf globaler Ebene eine Studie im Jahr 2008 veröffentlicht geschätzt mindestens 421.000 Fälle von Vergiftungen und bis zu 94.000 Todesfälle weltweit von Schlangenbissen pro Jahr. Experten warnen jedoch , dass diese Zahlen kann das eigentliche Problem , das geglaubt wird, um mehrere Millionen Menschen von Giftschlangen gebissen und jährlich Hunderttausende, die sterben oder überleben mit Behinderungen auswirken unterschätzen , die an eine Amputation oder deformierte Gliedmaßen infolge der nicht oder verzögerte Behandlung .
In einigen Dörfern des Untersuchungsgebiets von Südost- Nepal berichtete heute , eine Community-basierte Umfrage im Jahr 2002 ergab, schätzungsweise 1162 Schlangenbisse und 162 Schlangenbiss Todesfälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr, eine der höchsten Raten aller Zeiten ausgewiesen. Ebenso eine aktuelle Umfrage von mehr als eine Million Todesfälle in Indien, in der Zeitschrift PLoS vernachlässigten Tropenkrankheiten im Jahr 2011 veröffentlicht wurde, ergab, dass 46.000 Menschen sterben jedes Jahr in Indien von Schlangenbissen . Diese Zahl ist etwa 20-mal die offizielle Zahl der Todesopfer in indischen Krankenhäusern aufgenommen , am wahrscheinlichsten , da weniger als ein Viertel der tödlichen Schlangenbiss Fällen jede Krankenhausbehandlung erhalten hatten, ergab die Studie.
"Die Menschen von Schlangen in Südasien gebissen oft nicht versuchen, die Behandlung in einer medizinischen Einrichtung , und wenn sie es tun, die überwiegende Mehrheit nicht an die Schlange , um Kliniken, obwohl sie oft getötet , und können die Arten, die das Bit nicht identifizieren sie ", sagte Chappuis . " Doch die Kenntnis der Arten von Schlangen ist entscheidend für die Bestimmung der besten Behandlungsverlauf . "
In Nepal beispielsweise Kobras und kraits gehören zu den häufigsten Giftschlangen . Deren Gifte greifen das Nervensystem und kann tödlich sein. Patienten entweder Schlange gebissen haben ähnliche Symptome , wie Übelkeit, Kopfschmerzen , Benommenheit und Leben sowie Atemlähmung . Allerdings sind die Giftstoffe dieser Schlangen und deren Wirkmechanismen unterscheiden , und damit auch die Reaktion auf Gegengift und anderen Drogen. Zum Beispiel hat die lokal verfügbaren Gegengift begrenzte oder gar keine Wirksamkeit gegen krait Vergiftung , die häufig zu nutzlosen wiederholten Dosen was zu erhöhten Kosten und - möglicherweise - Nebenwirkungen , erklärt Chappuis . Auch Bisse von Kobras und kraits führen zu verschiedenen Komplikationen, die behandelnden Ärzte brauchen , um zu verhindern oder vorbereitet werden. Daher wird eine positive Identifizierung der beißende Arten wichtig, eine effektive Behandlung .
Vorläufige Ergebnisse zeigen, dass die heute präsentierten unter während der Studie 194 mund Website DNA-Proben in Nepal gesammelt , 87 wurden aus einer giftigen Arten . Die Brillenschlange entfielen 42 Bisse und die gemeinsame krait für 22. In 21 Fällen , haben die Patienten die tote Schlange mit ihnen, und in den Fällen, Begutachtung der Schlange und den DNA-Test , von verschiedenen Forschern durchgeführt , unabhängig die richtige bereitgestellt Identifizierung. Snake DNA könnten von einer von vier Bisswunden erhalten. Nach Angaben der Forscher , ein Faktor, der Proben ausgeschlossen war , wenn der Patient versucht, Folk oder Hausmittel Manipulationen an der Bissstelle vor an der Klinik ankommen .
Das Research-Team auch korreliert mit klinischen Symptomen der Arten Beißen Patienten . Sie fanden, dass krait Stiche passiert öfter in der Nacht , in Gebäuden oder während die Menschen schliefen, während cobra oder pitviper Bisse waren eher dazu führen, Schwellung an der Bissstelle . Die Technik auch verschiedene Arten von nicht- giftige Schlange in Stiche beteiligt identifiziert.
" Der Anteil der nicht- giftigen Schlangen , die Menschen zu beißen , ist tatsächlich sehr hoch", sagte Ulrich Kuch , PhD, von der Abteilung für Tropenmedizin und öffentliche Gesundheit im Institut für Arbeits- , Sozial- und Umweltmedizin der Goethe-Universität ( Frankfurt, Deutschland) und Entwickler der Schlange DNA -Identifizierungstest . " Snakebite Patienten im Krankenhaus für 24-Stunden- Beobachtung, die Ressourcen im Gesundheitswesen in vielen Ländern Stämme gehalten . Durch die Identifizierung von Arten nonvenomous Schlange , ist es auch möglich, die Menschen vor Ort zu unterstützen und zu vermeiden Krankenhausaufenthalten für jene nicht dem Risiko der Vergiftung . "
Das Forschungsteam entwickelt derzeit eine schnelle Diagnose " dip-stick " Test ähnlich wie bei einem Schwangerschaftstest , der verwendet werden könnte , um auszuschließen, bestimmte gemeinsame giftigen Schlangen und Ärzten helfen, schneller zu entscheiden, die beste Behandlungsmethode . Umgekehrt, wenn zum Beispiel krait Gift erkannt wird, Ärzte konnten schnell Gegengift geben, anstatt zu warten, klinische Anzeichen der Vergiftung , wie es gängige Praxis . Sie würden auch beschleunigen die Verlegung von Patienten , um Referenzkrankenhäuser mit Intensivstationen in der Lage, eine angemessene Unterstützung der Atmung zu gewährleisten. Ein solcher Test wäre leicht, in ländlichen Gesundheitseinrichtungen mit begrenzten Ressourcen zu verwalten , sagte Chappuis .
"Das ist , wo der neu entwickelten DNA-Test könnte die wertvollsten zu sein", fügte er hinzu. Während der DNA -Test ist arbeitsintensiv und zeitaufwändig, so dass es unpraktisch für Tag-zu- Tag klinische Anwendung , könnte die hohe Präzision , sie zu einer "Goldstandard" in klinischen Studien von Schnelltests entwickelt werden . Darüber hinaus könnte die DNA-Test eine leistungsstarke epidemiologische Werkzeug geworden , um festzustellen, welche Arten von Schlangen beißen Menschen in verschiedenen tropischen Regionen .
"Zu wissen, die Verteilung von Schlangen und die Anzahl der Schlangenbisse in einer Region könnten dazu beitragen, Allokation knapper Gegengifte zu Bereichen, in denen sie am meisten benötigt werden ", sagte Chappuis .
Die Forscher haben kleine klinische Studien in Nepal und Bangladesch abgeschlossen und bereiten eine größere multizentrische klinische Studie mit dem DNA-Test in Myanmar und Nepal, Ländern mit den höchsten Raten von Schlangenbiss Todesfälle. Die aktuelle Studie wird von der UBS Optimus Foundation und dem Schweizerischen Nationalfonds finanziert wird.
"Wir brauchen neue Werkzeuge , um mehr Leben zu retten ", sagte K. Sanjib Sharma , MD, Professor für Medizin an der BP- Koirala Institut für Gesundheitswissenschaften in Nepal und der Principal Investigator der Studie. "Es gibt erhebliche Unterschiede bei der Verwaltung und das Ergebnis der Schlangenbisse , da die meisten kommen in ländlichen , landwirtschaftlich genutzten Flächen , während die große Mehrheit der Mitarbeiter im Gesundheitswesen sind in städtischen Lagen . "
"Die meisten Menschen wissen nicht, dass Schlangenbiss ist eine sehr reale und ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und wirtschaftliche Vitalität der ländlichen Gemeinden in weiten Teilen der Dritten Welt sind ", sagte Alan J. Magill , MD, FASTMH , Präsident der amerikanischen Gesellschaft für Tropenmedizin und Hygiene . "Diese innovative Forschung kann ermöglicht werden, für die Entwicklung eines Point of Care Test, um positiv zu identifizieren beißen Schlangen. Eine genaue Diagnose würde einen langen Weg zur Dokumentation der Auswirkungen der Schlangenbiss und die Verbesserung der medizinischen Versorgung für diese oft vernachlässigt noch weit verbreitetes Problem gehen."