Patienten mit Krebserkrankungen des Kopfes und Halses , die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT ) erhalten - eine Technologie entwickelt, um genauer zu Krebszellen Ziel und Ersatz umliegendes Gewebe - erlebt bessere Ergebnisse , sowie geringere Toxizität im Vergleich zu Patienten, die mit der konventionellen Strahlentherapie , entsprechend der neuen Forschung von der University of Texas MD Anderson Cancer Center .
Die Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift Cancer veröffentlicht wurde, ist die erste Feststellung in einer großen populationsbasierten Gruppe zu dokumentieren, sowie die erste IMRT schlagen könnte Ergebnisse bei Kopf-Hals- Krebs-Patienten zu verbessern.
"Frühere Studien zeigten, dass Patienten mit IMRT behandelt besser ab , wenn es um behandlungsbedingten Nebenwirkungen kam aber diese Studien wurden nicht entwickelt, um das Überleben zu untersuchen ", sagte Beth Beadle , MD, Ph.D., Assistant Professor in MD Anderson der Radioonkologie . " Die Überlebensdaten wurden nicht bekannt , weil IMRT soll ersparen normalen Geweben , aber immer noch liefern Strahlung auf die Tumor so Vorgängermodellen nahm an, es war gleich Überleben am besten. "
IMRT verwendet mehrere Strahlen der Strahlung , die Onkologen , um eine Dosierung , die auf den Tumor entspricht , oft in unterschiedlichen Intensitäten liefern können , während die Begrenzung der Exposition um das umliegende Gewebe .
Seit der im Jahr 1999 für die Behandlung von Kopf- und Halskrebs zugelassen , IMRT Verwendung im Wesentlichen wegen seiner Vorteile in der Lage, komplizierte Tumoren Ziel bei gleichzeitiger Minimierung Patienten Nebenwirkungen wie erhöhte Xerostomie (chronisch trockener Mund) , zahnmedizinische Komplikationen , Fibrose und Bewegungsstörungen.
Forscher an der bevölkerungsbezogenen retrospektiven Studie verwendet die Überwachung, Epidemiologie und End Results ( SEER ) Medicare -Datenbank , von der National Cancer Institute zusammengestellt , um 3172 Patienten für Kopf- und Halskrebs zwischen 1999 behandelt zu identifizieren - 2007 , die entweder herkömmliche Strahlentherapie erhalten oder IMRT .
Insgesamt wurden 1.056 Patienten mit IMRT behandelt und 2.116 wurden mit einer konventionellen Therapie behandelt . Alle Kopf- und Halskrebs Subtypen wurden aufgenommen , mit der häufigsten , Plattenepithelkarzinom , einem Anteil von 91,2 Prozent. Der primäre Endpunkt war Ursache - spezifische Überleben (CSS) , die die Chancen des Sterbens von Kopf- und Halskrebs nach 40 Monaten Follow -up spiegelt .
Um Unterschiede in der Patientenpopulation mit den Personen mit IMRT möglicherweise eine unterschiedliche Kohorte behandelt aufgrund der Entwicklung von Behandlungen zu berücksichtigen, verwendeten die Forscher Neigungsbewertungen , um eine abgestimmte Vergleich zu erstellen. Das Bewertungsmodell berücksichtigt Alter bei der Diagnose , Geschlecht, Rasse / ethnische Zugehörigkeit , Einkommen und Bildung , neben anderen Faktoren .
Ergebnisse Ergebnisse anzeigen Verbesserte
Beadle und Kollegen festgestellt, dass Patienten mit IMRT behandelt wurden, eine statistisch signifikante Verbesserung in CSS im Vergleich zu denen mit einer konventionellen Therapie , 38,9 Prozent vs. 18,9 Prozent, beziehungsweise behandelt.
Obwohl Neigungsbewertungen abgestimmt Patienten bekannten Variablen , stellten die Forscher gab es noch eine Möglichkeit für Bias in den beiden Behandlungsgruppen als Folge der nicht gemessenen Variablen. Um dies zu berücksichtigen , wurde ein InstrumentalvariableModell verwendet, das auch gezeigt, IMRT verlängertes Überleben .
" Aus wissenschaftlicher Sicht , die Ergebnisse unterstützen die Verwendung von IMRT und schlägt vor, können wir ausgezeichnete Versorgung bei gleichzeitiger Optimierung Krebs Ergebnisse und reduziert Toxizitäten " Beadle sagte . " Auf einer globalen Ebene , mit Besorgnis über Gesundheitsfinanzierung und Ressourcenallokation ist IMRT teurer als herkömmliche Strahlentherapie , aber die Daten deuten darauf hin, es lohnt sich . "
Die Autoren weisen eine separate und kürzlich durchgeführte Studie ( Yong et al.) , Die die Wirtschaftlichkeit der IMRT bei der Behandlung von Krebs untersucht Oropharynx gefunden Grund , die Nutzung zu unterstützen. Trotz der gestiegenen Vorlaufkosten , die Studie gefunden IMRT könnten einen Fall von Xerostomie mit einer Zunahme der Kosten für $ 4532 zu vermeiden.
Beadle die zusätzliche Arbeit erforderlich, um die Wirtschaftlichkeit der IMRT genauer zu untersuchen . Allerdings bemerkte sie, dass , wenn die Therapie kann verringern oder zu beseitigen späteren Krankheitsrückfälleoder behandlungsbedingten Nebenwirkungen könnte die Kostenauswirkungen günstig sein.
Bei Beobachtungsstudien , so die Autoren Einschränkungen nicht vorhanden sind , einschließlich der Unsicherheit der Medicare Ansprüche Daten und das Fehlen von Daten für jüngere Patienten . Außerdem merken die Autoren gab es eine Abwesenheit von Humane Papillomaviren (HPV) Status, der Tumorkontrolle beeinträchtigen können.